糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高的代谢性疾病，核心分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，主要病因涉及遗传、免疫、代谢异常及孕期生理变化等。
一、1型糖尿病：1. 核心机制是遗传易感基因与病毒感染等环境因素共同作用，引发自身免疫反应破坏胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2. 多见于青少年，发病年龄多在30岁前，男女发病率无显著差异，有家族史者风险更高。3. 典型症状为多饮、多尿、体重快速下降，需终身胰岛素替代治疗，儿童患者需家长协助完成血糖监测与胰岛素注射。4. 避免低龄儿童独自管理，强调定期随访与营养支持，预防低血糖与酮症酸中毒。
二、2型糖尿病：1. 以胰岛素抵抗（外周组织对胰岛素敏感性下降）为核心机制，伴随β细胞功能减退，遗传因素与肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食等不良生活方式共同驱动发病。2. 中老年人群高发，但近年因肥胖年轻化趋势明显，腹型肥胖者（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）风险较正常体重者高3-5倍。3. 早期可通过减重、规律运动（如每周150分钟中等强度运动）、低GI饮食（如全谷物、蔬菜）逆转，肥胖患者减重5%-10%即可显著改善胰岛素敏感性。4. 老年人需警惕低血糖风险，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物，避免自行用药。
三、妊娠糖尿病：1. 孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素，诱发胰岛素抵抗，叠加妊娠期间营养过剩、活动减少导致血糖升高。2. 高危人群包括孕前超重（BMI≥24）、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史者，孕中晚期（24-28周）需常规筛查。3. 管理以饮食控制（低升糖指数食物为主）、适度运动（如餐后散步30分钟）及血糖自我监测为主，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。4. 需警惕胎儿过度生长（巨大儿）风险，产后6-12周需复查糖耐量，避免发展为永久性糖尿病。
四、特殊类型糖尿病：1. 包含遗传缺陷（如青少年发病的成人型糖尿病MODY）、内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进）、药物或化学品诱导（如长期用糖皮质激素）及胰腺炎等多种病因。2. 需通过基因检测、激素水平检测等明确原发病因，如MODY需遗传咨询，内分泌疾病导致者需优先控制原发病。3. 针对原发病治疗的同时控制血糖，如胰腺炎后糖尿病需补充胰酶并严格监测血脂。4. 避免忽视原发病导致的血糖波动，强调多学科协作管理，如内分泌科与产科联合管理妊娠合并糖尿病。
