d二聚体是交联纤维蛋白降解产物，作为反映凝血与纤溶系统激活的敏感标志物，主要用于血栓性疾病辅助诊断、风险评估及动态监测，在多系统疾病中具有重要临床价值。
一、血栓性疾病诊断与监测：深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是典型应用场景。DVT患者d二聚体阳性率达95%以上，临床研究显示，对无明显症状的疑似DVT患者，d二聚体<500ng/mL（ELISA法参考值）可排除急性血栓风险；PE患者d二聚体升高程度与血栓负荷相关，联合D-二聚体定量（如>1000ng/mL）可提示高危PE。术后（如骨科大手术、腹腔镜手术）及创伤患者，d二聚体在术后24~48小时达峰值，动态监测可评估血栓风险及抗凝疗效。
二、产科并发症筛查：妊娠期女性因胎盘形成及血管阻力增加，d二聚体呈生理性升高（妊娠晚期可达非孕期5~10倍）。子痫前期患者d二聚体显著升高（>1000ng/mL），研究表明，d二聚体>1000ng/mL且结合血压、血小板计数异常时，子痫前期风险增加3~5倍，需结合超声检查胎盘血流状态综合判断。
三、感染与炎症状态评估：脓毒症、急性感染（如肺炎、急性胰腺炎）时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）激活凝血系统，d二聚体升高程度与病情严重程度相关。慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）患者d二聚体升高，提示血管内皮损伤及血栓形成风险，需结合血沉、C反应蛋白动态监测。
四、恶性肿瘤辅助诊断：实体瘤（肺癌、胰腺癌）及血液系统肿瘤（白血病）细胞通过促凝物质释放、组织因子表达等机制激活凝血系统，d二聚体升高。研究显示，恶性肿瘤患者d二聚体>1000ng/mL时，肿瘤复发风险增加2~3倍，可辅助疗效监测（治疗后d二聚体下降提示肿瘤负荷控制良好）。
五、特殊人群动态监测：老年人群（>65岁）血管硬化、卧床患者d二聚体升高需警惕血栓；妊娠期女性若d二聚体>1000ng/mL，需结合子痫前期风险评分（如PIH评分）；有血栓史、恶性肿瘤史者，定期监测d二聚体可早期预警复发；儿童川崎病患者d二聚体升高（>1000ng/mL）提示冠状动脉病变风险，需结合血小板计数、血沉等指标综合评估。
d二聚体正常（如<500ng/mL）提示短期内无急性血栓风险，但需结合临床症状（如突发胸痛、下肢肿胀）及影像学检查（CTPA、超声）综合判断。不同实验室检测方法（如ELISA法、乳胶凝集法）参考值存在差异，解读时需结合检测报告及临床背景。
