老年人正常血压值应综合年龄、健康状况及个体耐受性确定，基础范围为收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg，脉压维持在30~40mmHg为宜。65岁及以上老年人建议将收缩压控制在150mmHg以下，若能耐受可进一步降至140mmHg以下，同时需避免收缩压低于120mmHg以防脏器灌注不足。
一、65-79岁与80岁及以上老年人血压控制差异
65-79岁老年人若无基础疾病，血压控制目标为收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病时，建议进一步降至收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg。80岁及以上老年人血压管理需兼顾脏器功能：若无明显心脑疾病，收缩压控制在150mmHg以下即可，若收缩压持续≥160mmHg且无头晕、乏力等不适，可在医生指导下逐步降至140mmHg以下，但收缩压低于120mmHg时需密切监测脏器灌注情况，避免因脑、肾等器官缺血引发功能障碍。
二、合并基础疾病的老年人血压管理原则
合并糖尿病的老年人无论年龄，均应严格控制血压，目标为收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg，以降低微血管病变风险；合并冠心病者，若为稳定性心绞痛或心梗后恢复期，血压控制在<130/80mmHg可减少心肌缺血事件；合并慢性肾病者，无蛋白尿时收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg，有蛋白尿者进一步降至<130/80mmHg，肾功能不全者需避免使用非甾体抗炎药类降压药，以防加重肾损伤。
三、特殊生理状态下的血压管理注意事项
体位性低血压风险者（如既往有站立后头晕、血压骤降≥20/10mmHg），日常应缓慢变换体位，避免快速起身；监测立位血压时，建议站立后3分钟内测量，血压控制以维持收缩压≥110mmHg且无头晕、黑矇为宜。动脉硬化严重者（尤其合并脉压差增大），收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg，以避免舒张压过低导致冠脉供血不足，此类人群需定期复查颈动脉超声评估血管弹性。
四、生活方式对血压控制的影响及干预建议
低盐饮食（每日食盐摄入<5g）可降低血压波动，减少水钠潴留风险；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善血管弹性、调节自主神经功能；体重管理以BMI维持在18.5~24.9kg/m2为宜，每减轻5%体重可使收缩压降低约4mmHg；限酒戒烟（男性每日酒精<25g、女性<15g）可减少血管内皮损伤，增强降压药物效果。
