大人营养不良主要表现为多系统功能异常，核心症状包括体重下降、肌肉功能减退、皮肤毛发指甲改变、消化系统症状、精神免疫异常等，不同人群症状因年龄、疾病史、生活方式存在差异。
一、体重与体型变化
1. 体重下降：短期内（1~3个月）体重下降超过5%或长期（3个月以上）下降超过10%，同时伴随BMI<18.5（中国成人标准），提示营养不良风险。老年人因基础代谢降低，体重下降可能更隐匿，需结合肌肉量评估，避免仅以体重判断。
2. 脂肪与肌肉分布改变：皮下脂肪减少，四肢肌肉变细，锁骨、肩胛骨等骨骼突起明显，严重者呈“皮包骨”外观。长期卧床者因活动减少，肌肉流失速度加快，肌少症发生率升高。
二、皮肤与毛发指甲异常
1. 皮肤表现：皮肤干燥、弹性降低，按压后回弹缓慢；暴露部位或受压部位（如腰骶部、脚跟）出现色素沉着、脱屑，严重时因组织水肿或压力损伤形成溃疡。
2. 毛发与指甲：头发枯黄、干燥、易断裂，梳头或洗头时脱发量增加；指甲变薄、变脆，出现凹陷或匙状甲（缺铁性贫血相关），真菌感染风险升高。
三、消化系统功能异常
1. 食欲与进食障碍：食欲减退或亢进（代谢紊乱者可能代偿性多食但营养质量差），进食后腹胀、恶心，空腹时症状明显；味觉减退，对食物兴趣降低。
2. 肠道功能紊乱：慢性便秘（膳食纤维缺乏、肠道蠕动减慢）或腹泻（菌群失调、消化酶不足），伴随口腔溃疡、舌炎（维生素B族缺乏），早饱感加重进食不足。
四、精神与免疫功能异常
1. 精神状态：乏力、活动耐力下降（如爬楼梯需中途休息）；注意力不集中，记忆力减退，情绪低落、焦虑或抑郁倾向，老年人群认知功能下降更显著。
2. 免疫与代谢风险：免疫力低下，反复感染（呼吸道、泌尿系统），伤口愈合延迟；女性月经周期紊乱、闭经，男性性功能减退（睾酮水平降低）；电解质紊乱（低钾、低钠）引发心律失常、肌肉痉挛，长期代谢性酸中毒加重骨质疏松。
五、特殊人群表现差异
1. 老年人：肌肉减少症发生率高，跌倒风险增加；维生素B12吸收障碍（胃黏膜萎缩）加速认知衰退，需优先补充蛋白质与电解质。
2. 慢性病患者：糖尿病患者易出现“消瘦型糖尿病”，需控制血糖同时监测体重变化；慢性肾病患者因蛋白丢失增加，需限制蛋白摄入并补充必需氨基酸。
3. 长期节食/酗酒者：素食者易缺乏维生素B12、铁、锌；酗酒者因肝脏代谢异常，蛋白质合成不足，叶酸、维生素B族吸收障碍，需调整饮食结构并补充营养素。
