一、退行性关节炎（骨关节炎）治疗以综合干预为核心，早期通过非药物措施（运动、减重、物理治疗）改善关节功能，疼痛明显时短期联用药物，终末期伴严重功能障碍者需手术干预。方案需结合年龄、关节受累部位及病情进展调整，特殊人群需谨慎评估治疗风险。
二、非药物干预：1. 运动方案：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）增强心肺功能，关节周围肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）提升稳定性，每日累计活动量≥30分钟为宜；2. 体重管理：超重者（BMI≥25）目标控制BMI<25，每周减重≤1kg可降低关节压力约20%；3. 物理治疗：热疗（40℃温水浸泡）缓解晨僵、冷疗（急性期冷敷）减轻炎症，超声波（0.5-1.0W/cm2）及经皮电刺激改善局部循环；4. 辅助器具：疼痛关节使用手杖/助行器，老年患者可选择带轮助行器提升活动效率。特殊人群如儿童患者需在骨科医生指导下进行康复训练，避免过度负重。
三、药物治疗：1. 一线用药：轻中度疼痛优先对乙酰氨基酚（单次剂量≤1g），疼痛明显时短期联用NSAIDs（如布洛芬），连续用药不超过3天；2. 关节腔注射：玻璃酸钠（25mg/次，每周1次，5次为一疗程）改善关节润滑，糖皮质激素（泼尼松龙12.5mg）短期缓解急性炎症，注射前需严格无菌操作；3. 特殊人群：老年人禁用长期联用NSAIDs，哮喘患者禁用NSAIDs，肝肾功能不全者需监测药物血药浓度，孕妇疼痛以对乙酰氨基酚为首选。
四、手术治疗：1. 关节镜清理术：适用于单间室病变伴游离体、滑膜增生者，术后6周内避免剧烈活动；2. 截骨术：年轻患者（≤60岁）伴力线异常时采用胫骨高位截骨，术后1年复查力线恢复情况；3. 关节置换术：终末期患者（如膝关节活动度<90°）选择全膝/髋关节置换，术后10年生存率约90%，肥胖者需加强术后体重管理以延长假体寿命。特殊人群如糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
五、特殊人群管理：1. 儿童患者：禁用NSAIDs，优先物理治疗（如水中康复训练），避免影响骨骼发育；2. 老年患者：多合并高血压/糖尿病，术前需控制收缩压<160mmHg、空腹血糖<8mmol/L，术后使用助行器期间家属需全程陪同；3. 妊娠期女性：疼痛管理以热疗为主，药物仅在疼痛评分≥7分时短期使用对乙酰氨基酚，禁用NSAIDs；4. 类风湿关节炎患者：禁用NSAIDs，需联用甲氨蝶呤等DMARDs，避免掩盖类风湿病情进展。
