治疗心力衰竭的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等，需根据患者心功能分级、合并症及个体耐受性选择，部分药物需从小剂量开始逐步调整。
1. 利尿剂：通过促进水钠排泄减轻心脏负荷，缓解水肿、呼吸困难等症状，代表药物包括袢利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。老年患者因肾功能随年龄减退，用药期间需定期监测肾功能及电解质（尤其是血钾），避免过度利尿导致脱水或电解质紊乱；肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量。
2. ACEI与ARB：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成或阻断其受体，改善心室重构及血流动力学，ACEI代表药物如卡托普利、依那普利，ARB如氯沙坦、缬沙坦。ACEI可能引起干咳，发生率约10%~20%，ARB无此不良反应；孕妇禁用ACEI/ARB，因可能导致胎儿畸形；合并肾功能不全者需监测血肌酐及血钾，避免突然停药引发反跳性高血压。
3. β受体阻滞剂：通过减慢心率、抑制心肌重构延缓心衰进展，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。支气管哮喘、严重窦性心动过缓（心率＜55次/分钟）、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器者禁用；老年患者及合并慢性阻塞性肺疾病者需严格评估获益与风险，用药期间需避免突然停药，应逐步减量（通常需2周以上）以防症状恶化。
4. 醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，可抑制醛固酮过度激活，减少心肌纤维化及钠水潴留，适用于NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级、血钾正常或偏低的患者。高钾血症、严重肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min）者禁用；老年女性因雌激素水平低，长期使用需注意乳腺增生风险。
5. SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾小管钠葡萄糖重吸收，减少血容量并改善心功能，心衰合并糖尿病或无糖尿病但肾功能允许者适用。肾功能不全者（eGFR＜45ml/min）需根据肾功能调整起始剂量，用药期间监测肾功能、血糖及尿酮体，避免低血糖风险。
6. 特殊人群注意：儿童患者心衰多由先天性心脏病等病因引发，优先通过手术纠正解剖异常，非必要不使用成人药物；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可在医生指导下使用利尿剂及β受体阻滞剂；合并慢性肾病者需优先选择对肾功能影响较小的RAAS抑制剂，避免同时使用多种肾毒性药物。所有患者均需优先结合低盐饮食、适度运动等非药物干预，药物调整需由心内科医生根据动态病情决定。
