一、宫腔镜主要用于检查子宫腔及宫颈管内的病变，可明确异常子宫出血、子宫内膜病变、宫内异物、输卵管开口情况、宫腔粘连等问题，尤其对内膜息肉、黏膜下肌瘤等有直接诊断价值。
二、异常子宫出血相关病变
内膜息肉：育龄期女性多见，表现为经期延长、经量增多，宫腔镜可直接观察息肉形态、位置，定位活检提高准确性，肥胖、高血压患者风险相对较高。
黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内生长，导致经量多、经期长，宫腔镜可观察肌瘤数目、大小，与肌壁间肌瘤鉴别，避免漏诊。
内膜增生/不典型增生：围绝经期女性多见月经紊乱、异常出血，宫腔镜下取活检可明确病理类型，指导后续治疗，有家族史者需加强监测。
三、子宫内膜病变筛查
早期内膜癌：宫腔镜可直视内膜，对可疑区域精准活检，适用于超声提示内膜增厚但性质不明者，年龄＞40岁、肥胖、糖尿病患者需重点关注。
内膜癌前病变：如不典型增生，宫腔镜下活检可明确诊断，减少漏诊，对有癌前病变史或长期雌激素暴露者需密切随访。
四、宫内异物及病变定位
宫内节育器异常：如节育器嵌顿、断裂或带器妊娠，宫腔镜可直接观察并取出，避免长期刺激导致出血或感染，既往有节育器放置史者需定期检查。
残留组织：人流术后残留胚胎组织、蜕膜组织，导致持续出血、感染，宫腔镜可定位并清除，减少清宫风险，对反复出血者需优先排查。
五、输卵管通畅性评估
输卵管开口观察：宫腔镜联合腹腔镜或超声造影，可直接观察输卵管开口是否阻塞，对备孕女性排查输卵管因素不孕有优势，既往盆腔手术史者更需检查。
输卵管近端病变：如输卵管间质部梗阻，宫腔镜可通过插管通液明确，避免传统造影无法区分间质部与峡部梗阻，提高诊断准确性。
六、宫腔粘连诊断与评估
粘连程度分级：宫腔镜下可判断粘连的膜性、纤维性或致密性，常见于多次人流、清宫术后，月经量少、不孕女性需重点排查，此类患者多有既往宫腔操作史。
粘连分离治疗：对轻中度粘连，可同时行宫腔镜下粘连分离术，术后放置宫内节育器或雌激素促进内膜修复，降低复发率，围绝经期女性需注意内膜修复风险。
特殊人群提示：
育龄女性：备孕期间若出现月经异常，建议尽早排查宫腔因素，避免延误不孕原因诊断；
围绝经期女性：需关注内膜厚度与出血性质，结合宫腔镜检查明确内膜病变，降低漏诊风险；
既往宫腔操作史者：人流、诊刮后出现月经减少或不孕，需优先排查宫腔粘连，建议术后3个月内复查内膜情况；
合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病后再行宫腔镜检查，避免术中出血风险增加。
