发布于 2026-09-04
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子宫内膜癌是否需要切除子宫，取决于癌症分期、病理类型及患者生育需求，早期以手术切除子宫为主，晚期常需联合放化疗。
子宫内膜癌患者通常需行全子宫+双侧附件切除，必要时清扫盆腔淋巴结。这是因为子宫是子宫内膜癌的原发部位，切除子宫可彻底清除病灶，降低复发风险。对于早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，手术是首选根治手段，术后5年生存率可达80%以上[1]。
部分年轻、有强烈生育意愿的早期患者，可考虑保留子宫治疗。需满足肿瘤局限于内膜、病理分级低（G1/G2）、肌层浸润浅（<1/2肌层）等条件，且需在严密监测下进行孕激素治疗。但此类患者需严格随访，一旦复发或病情进展，仍需切除子宫[2]。
术后是否需放化疗，需根据病理报告决定。高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）患者需补充放疗或化疗，以降低复发率。对于激素受体阳性的肿瘤，可考虑长期服用他莫昔芬等内分泌药物[3]。
治疗方案需结合患者年龄、身体状况综合制定。老年或合并严重基础疾病者，可能采用姑息性放疗或化疗控制症状；而年轻患者更倾向于根治性手术+生育力保护。最终决策需由妇科肿瘤团队与患者共同商议确定。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫内膜癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：401-420.
[2]FIGO.WHO分类系统与子宫内膜癌诊断标准[S].2022.
[3]NCCN Guidelines for Gynecologic Cancers.Version 2.2023[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：345-368.
