小脚肿痛的原因多样，包括外伤因素如急性扭伤、骨折；炎症性因素如痛风性关节炎、类风湿关节炎、感染性炎症；血管性因素如下肢静脉血栓、动脉供血不足；其他因素如营养不良、肿瘤等，不同因素涉及不同人群及发病特点。
一、外伤因素
1.急性扭伤：多发生于行走不当、运动过程中，如在unevenground行走时脚部扭转，导致脚部肌肉、韧带等软组织损伤，可出现小脚肿痛，局部常伴有肿胀、淤血、活动受限等表现，常见于青壮年及运动爱好者，因运动强度或姿势不当易引发。
2.骨折：多见于暴力外伤，如高处坠落、重物砸压等，老年人因骨质疏松相对更易发生，骨折处除肿痛外，可能有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等典型表现，不同年龄人群骨折原因与外力作用特点相关。
二、炎症性因素
1.痛风性关节炎：与体内尿酸代谢紊乱有关，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在脚部关节，多见于中老年男性，常因大量进食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）、饮酒后诱发，起病急骤，小脚关节红肿热痛明显。
2.类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，累及脚部小关节，呈对称性发病，多见于中年女性，病情迁延，除小脚肿痛外，还可伴有关节僵硬、畸形等，病情活动与自身免疫反应相关，受内分泌、遗传等因素影响。
3.感染性炎症：细菌等病原体感染脚部组织，如甲沟炎（多因指甲周围皮肤破损继发细菌感染），可出现小脚局部红肿热痛；丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管炎症，也可导致小脚红肿疼痛，伴有发热等全身症状，各年龄人群均可发生，感染途径与皮肤黏膜破损等有关。
三、血管性因素
1.下肢静脉血栓：长期卧床、下肢活动减少、高龄等易诱发，血液在下肢静脉内凝固形成血栓，影响静脉回流，导致小脚肿胀、疼痛，皮肤可呈暗红色，患侧下肢周径较健侧增粗，多见于术后患者、老年人及长期静坐者。
2.动脉供血不足：动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等可引起下肢动脉狭窄或闭塞，导致小脚缺血，出现肿痛，常伴有皮肤温度降低、肤色苍白、间歇性跛行等表现，中老年人群因血管退行性变等更易发生。
四、其他因素
1.营养不良：长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，可引起脚部水肿、疼痛，常见于营养不良的人群，如长期节食、消化吸收障碍者，年龄无特定限制，与营养摄入、吸收情况相关。
2.肿瘤：脚部的良恶性肿瘤，如骨肿瘤、软组织肿瘤等，可压迫周围组织或破坏骨质等，引起小脚肿痛，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤可能伴有消瘦、乏力等全身症状，各年龄均可发生，肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关。
