骨质疏松与骨量减少的区别在于骨密度降低程度及骨结构完整性。骨量减少指骨密度较峰值骨量降低10%-25%（T值-1.0~-2.5），骨微结构无明显破坏，多无临床症状；骨质疏松指骨密度降低≥25%（T值≤-2.5）或伴脆性骨折，骨微结构显著破坏，骨脆性增加，易发生骨折。
骨密度检测指标差异。以双能X线吸收法检测腰椎/髋部骨密度，T值是核心指标：骨量减少定义为T值-1.0至-2.5（骨密度较峰值下降10%-25%），骨小梁和骨皮质结构基本完整；骨质疏松定义为T值≤-2.5（下降≥25%）或伴脆性骨折，骨小梁断裂、骨皮质变薄，骨脆性显著增加。
高发人群与病因差异。骨量减少高发于中老年（女性45岁后、男性65岁后）、长期低钙饮食者（日均钙摄入＜800mg）、久坐少动者（每周运动＜150分钟）；病因包括钙摄入不足、维生素D缺乏（日照＜30分钟/天）、女性绝经后雌激素下降初期（骨量流失加速）。骨质疏松高发于老年女性（绝经后5-10年雌激素骤降）、男性70岁后（雄激素衰退）、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、吸收不良综合征患者（如乳糜泻），女性绝经后雌激素缺乏是最主要致病因素。
临床表现与风险特征。骨量减少早期无症状，仅通过骨密度检测发现，随骨量流失可能进展为骨质疏松；骨质疏松典型症状为腰背部弥漫性疼痛（椎体压力增加引发）、身高缩短（椎体压缩性骨折）、活动后疼痛加重，易发生脆性骨折（如平地跌倒致腕部骨折、咳嗽时椎体骨折），骨折后愈合延迟、长期卧床风险增加，女性椎体骨折发生率是男性的2-3倍。
干预策略与治疗原则。骨量减少优先非药物干预：每日钙摄入1000-1200mg（牛奶/豆制品）、维生素D 400-800IU（促钙吸收）、规律负重运动（快走/游泳每周150分钟），避免久坐/过度减重（BMI＜18.5增加风险）。骨质疏松需药物联合非药物干预：药物可选双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类（短期缓解骨痛），用药需医生评估，禁忌包括儿童（＜18岁）、哺乳期妇女（部分药物影响婴儿）、严重肾功能不全者（肌酐清除率＜35ml/min）。
特殊人群管理提示。老年女性绝经后每年监测骨密度，防跌倒（居家加装扶手、穿防滑鞋）；老年男性70岁后每2年检测骨密度，预防前列腺术后雄激素剥夺治疗致骨丢失；运动员（女运动员）避免过度减重/低脂饮食，补充钙至每日1200mg；长期卧床者（如骨折术后）术后48小时内早期下床活动，配合抗阻训练；糖尿病患者控糖（血糖波动影响钙吸收），定期复查血钙/维生素D。
