肾上腺检查主要包括影像学检查（CT、MRI、超声）、激素水平测定（血/尿皮质醇、醛固酮等）、动态功能试验（激发/抑制试验）及特殊人群针对性检查，具体方案需结合临床症状和初步诊断选择。
一、影像学检查：1. CT检查是肾上腺病变首选，平扫+增强可清晰显示腺瘤、增生或转移灶，对直径>5mm腺瘤敏感性高；2. MRI检查软组织分辨率优，适用于对辐射敏感人群（如孕妇）或肾上腺腺瘤定性困难时；3. 超声检查可作为初步筛查，尤其对肾上腺皮质增生或小腺瘤敏感性较低，多联合其他检查使用；4. 检查前需告知医生是否有造影剂过敏史、肾功能异常等，孕妇及儿童需提前与医生沟通辐射暴露风险。
二、激素水平检测：1. 基础激素检测包括血皮质醇（反映肾上腺皮质功能）、醛固酮（筛查原发性醛固酮增多症）、儿茶酚胺（诊断嗜铬细胞瘤）及相关代谢物（如尿香草扁桃酸）；2. 皮质醇需分时段检测（8am、4pm、午夜），单次检测易受昼夜节律影响，需结合临床背景判断；3. 醛固酮检测需同步测肾素活性，两者比值异常提示原发性醛固酮增多症；4. 特殊人群中，孕妇皮质醇水平生理性升高，需结合孕周动态监测，避免误诊；5. 检测前避免剧烈运动、应激，停用影响激素分泌的药物（如避孕药、糖皮质激素）。
三、动态功能试验：1. ACTH刺激试验（激发试验）：通过注射合成ACTH后监测皮质醇变化，评估肾上腺储备功能，适用于肾上腺皮质功能减退；2. 地塞米松抑制试验（抑制试验）：口服地塞米松后测皮质醇，诊断库欣综合征，需严格遵循标准操作流程；3. 醛固酮激发/抑制试验：用于鉴别醛固酮增多症类型（原发性/继发性），试验期间需固定饮食和药物；4. 试验前需排除干扰因素（如感染、应激状态），试验过程中密切监测生命体征及激素波动；5. 儿童肾上腺功能试验需根据年龄调整剂量，避免过度刺激导致肾上腺负担。
四、特殊人群检查：1. 儿童肾上腺病变：神经母细胞瘤、肾上腺皮质增生较常见，影像学检查优先选择超声或MRI（避免CT辐射），必要时镇静处理确保检查完成；2. 孕妇肾上腺检查：MRI为首选（无辐射），CT检查需控制辐射剂量（≤5mSv），检查前签署知情同意书并告知胎儿风险；3. 老年患者：需评估肾功能（如eGFR<30ml/min者慎用造影剂），优先选择无创检查（超声、MRI），避免造影剂肾病；4. 合并糖尿病患者：肾上腺功能试验期间需监测血糖，避免低血糖或高血糖影响结果；5. 特殊人群检查均需由多学科团队（内分泌科、影像科）协作制定方案，确保检查安全有效。
