骨性关节炎治疗以非药物干预为核心基础，结合药物和必要时的手术治疗。非药物干预包括运动康复、体重管理及物理治疗，药物按需使用以缓解疼痛，终末期患者可考虑关节置换等手术。
一、非药物干预
运动康复：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）及关节周围肌肉力量训练（股四头肌、腘绳肌）可改善关节功能，老年或合并心血管疾病者需在康复师指导下进行，避免深蹲、爬楼梯等负重运动加重关节负担。
体重管理：超重或肥胖者减重可降低膝关节压力，研究显示体重每下降5%，膝关节压力可减少约30%，建议通过均衡饮食（控制高糖高脂摄入）和规律运动结合减重，糖尿病患者需监测血糖以避免低血糖。
物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）可使用冷敷减轻炎症反应，慢性期采用热敷促进血液循环，类风湿关节炎患者禁用热疗以避免加重炎症，需由专业物理治疗师评估制定方案。
二、药物治疗
止痛药物：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，避免长期大剂量使用（可能导致肝损伤，肝功能不全者慎用）；中重度疼痛可考虑塞来昔布等COX-2抑制剂，但高血压、冠心病患者需监测血压及心率变化。
关节腔注射：玻璃酸钠适用于口服药物效果不佳且疼痛明显者，每周注射1次，连续5周为一疗程，注射后需避免剧烈运动3天，关节退变严重者疗效可能有限。
慢作用症状改善药：氨基葡萄糖疗效存在争议，不作为一线推荐，对轻度症状可能有一定缓解作用，过敏体质者需警惕皮疹等不良反应。
三、手术治疗
关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤等机械性症状，通过清理关节腔或修复半月板改善症状，术后需佩戴支具1-2周，避免早期负重活动。
截骨术：适用于年轻患者单间室病变，如胫骨高位截骨可改变关节受力方向，术后需制动4-6周，老年患者愈合较慢需适当延长康复期。
关节置换术：终末期骨性关节炎的主要手术方式，全膝关节置换术后早期进行康复训练可促进关节功能恢复，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
四、特殊人群管理
老年患者：增龄伴随肌肉流失，建议进行抗阻训练结合有氧运动（每周3-5次，每次20-30分钟），优先选择外用非甾体抗炎药（减少胃肠道刺激），避免长期口服非甾体抗炎药损伤肾功能。
妊娠期女性：以物理治疗为主（如水中运动、游泳），疼痛时可采用冷敷缓解，产后需评估关节恢复情况，哺乳期间使用药物需咨询产科医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。
合并慢性病患者：高血压、糖尿病患者需兼顾原发病治疗，糖尿病患者禁用糖皮质激素关节腔注射以防血糖升高，高血压患者慎用非甾体抗炎药（可能影响降压药物效果），建议多学科协作制定个体化治疗方案。
