甲状腺显像适应症主要用于明确甲状腺结节性质、评估甲状腺功能异常原因、定位异位甲状腺组织、鉴别甲状腺炎类型及甲状腺术后残留或复发情况，需结合临床症状与其他检查综合判断。
一、鉴别甲状腺结节良恶性
1. 超声提示TI-RADS分类4-6类的结节（如边界不清、形态不规则、微钙化），或触诊发现质硬、活动度差的结节，需通过显像明确结节功能状态（“热结节”多为良性，“冷结节”需警惕恶性可能）。
2. 特殊人群：有甲状腺癌家族史、结节短期内快速增大（如3个月内直径增加>50%）或合并颈部淋巴结肿大的患者，显像可辅助判断是否需穿刺活检，明确结节良恶性。
二、评估甲状腺功能异常原因
1. 甲亢患者：Graves病常表现为弥漫性摄取增高（“火海征”），若存在“热结节”（高摄取灶），提示自主功能性结节为主要病因，需优先处理；毒性多结节性甲状腺肿也可能出现局部高摄取，指导放射性碘治疗。
2. 甲减患者：桥本甲状腺炎常表现为弥漫性摄取减低，伴甲状腺萎缩性改变；萎缩性甲状腺炎则呈弥漫性“冷结节”，需结合TSH、TPOAb等指标，明确是否为自身免疫性或萎缩性甲减，辅助制定替代治疗方案。
三、异位甲状腺组织定位
1. 颈部触诊发现非甲状腺区域包块（如舌骨下、气管前），或影像学提示甲状腺区域外异常高代谢灶，需通过显像明确异位甲状腺组织的位置、功能状态（如是否为“热结节”或“冷结节”）。
2. 特殊人群：胸骨后甲状腺肿患者可能压迫气管、食管，需明确异位甲状腺组织是否跨越纵隔，指导手术入路选择；甲状腺舌管囊肿合并异位甲状腺时，显像可排除甲状舌管内甲状腺组织，避免术后复发。
四、甲状腺炎的诊断与鉴别
1. 亚急性甲状腺炎：患者出现发热、甲状腺疼痛时，超声显示“火海征”消失，核素显像多表现为“低摄取”或“冷结节”，与桥本甲状腺炎的“弥漫性摄取减低”鉴别；恢复期“热结节”逐渐恢复，提示炎症缓解。
2. 桥本甲状腺炎：多见于30-50岁女性，显像呈弥漫性摄取减低或均匀性减低，结合TPOAb、TgAb显著升高，可与萎缩性甲状腺炎（摄取明显减低）鉴别，辅助制定长期随访方案。
五、甲状腺术后残留或复发评估
1. 甲状腺全切术后患者：需明确颈部、纵隔是否存在残留甲状腺组织，残留组织可能导致术后甲亢或甲减（“残余热结节”需放射性碘清除）；甲状腺癌术后（如DTC）需定期显像排查复发灶（如颈部淋巴结转移、纵隔微小病灶）。
2. 特殊人群：老年患者若合并严重心血管疾病，需评估核素显像辐射耐受性，优先选择低剂量显像；儿童患者应控制辐射暴露，必要时延迟显像以避免长期风险。
