有器质性心脏病是指心脏结构或功能存在实质性病变，导致心脏正常泵血、传导等功能受损的一类疾病，主要包括先天性、后天性（缺血性、瓣膜性、心肌病等）病变。
一、先天性器质性心脏病
此类疾病出生时即存在心脏结构异常，常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。病变可能影响血流动力学，导致儿童生长发育迟缓、活动耐力下降，甚至引发心力衰竭、肺动脉高压。婴幼儿需定期进行心脏超声筛查，明确病变类型后，多数可通过手术矫正，避免长期延误导致不可逆心功能损伤。
二、后天性缺血性心脏病
因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发，多见于中老年人，男性发病率高于女性，女性绝经后因雌激素变化风险上升。常见诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及久坐等不良生活方式。典型症状为胸痛、胸闷、气短，需通过心电图、冠脉造影等检查确诊，优先采用生活方式干预（戒烟、控体重、规律运动），必要时药物或手术治疗以改善心肌供血。
三、心肌病与心肌结构异常
心肌本身结构或功能异常引发，如扩张型心肌病（心腔扩大、心肌变薄）、肥厚型心肌病（心肌增厚、室腔狭窄）、限制型心肌病（心肌僵硬）。中青年人群因遗传因素（如肥厚型）、病毒感染或长期酗酒等诱发，老年人群因心肌退化也可能患病。表现为进行性呼吸困难、乏力、水肿，需定期监测心功能，避免剧烈运动和过度劳累，女性围绝经期内分泌波动可能加重心肌负担，需加强心脏保护。
四、心脏瓣膜病与反流性病变
心脏瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣等）结构或功能异常导致狭窄或反流，常见病因包括风湿热、退行性瓣膜病、感染性心内膜炎。老年人群因瓣膜退化风险较高，女性在妊娠、分娩后可能因瓣膜负荷增加诱发问题。症状轻重与病变程度相关，早期可能无症状，进展后出现气短、晕厥、下肢水肿，需通过超声心动图评估，严重时需手术置换瓣膜，日常避免情绪激动和过度体力活动。
五、心律失常相关器质性基础
心脏电传导系统或心肌组织病变引发的节律异常，如心房颤动、室性心动过速等，常由冠心病、心肌病、先天性心脏病等基础疾病诱发。房颤患者因心房血栓脱落易致脑卒中，老年人群风险尤其高；女性围绝经期激素波动可能影响心脏电生理稳定性，导致早搏等。需结合基础病控制心室率，定期复查心电图，避免因焦虑、熬夜等加重症状，必要时通过抗心律失常药物或电复律治疗。
所有类型器质性心脏病均需长期随访，严格控制危险因素（高血压、血糖、血脂），保持规律作息和低盐低脂饮食，特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）需在专科医生指导下制定个性化管理方案，避免病情进展或并发症发生。
