粘膜下肌瘤宫腔镜手术术前准备需在术前1-2周完成基础检查，包括血液学、影像学及感染筛查，同时控制基础疾病、调整生活方式，特殊人群需额外评估，以降低手术风险。
一、基础检查与评估
1. 血液学检查：血常规评估血红蛋白水平（≥80g/L为宜），凝血功能（PT、APTT）排除出血倾向，传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）降低交叉感染风险，感染指标（白细胞、CRP）排查生殖道炎症。
2. 影像学与内镜检查：经阴道超声明确肌瘤位置、大小及类型（如I型或II型），宫腔镜检查直观定位并排除内膜病变，必要时结合MRI评估肌瘤与肌层关系，辅助手术难度预判。
二、特殊人群准备
1. 育龄女性：术前1周确认无妊娠（血HCG检测），月经周期中避开经期（最佳手术时间为月经干净后3-7天），术前2周避免使用激素类药物（如紧急避孕药），有避孕需求者建议术前1个月内避免性生活。
2. 绝经后女性：术前检查激素水平（雌二醇、FSH）评估内膜状态，若内膜厚度＞5mm需排查内膜病变，术前1个月停用含雌激素药物（如更年期激素替代治疗药物），合并阴道干涩者可术前3天使用润滑剂。
3. 合并基础疾病者：高血压患者术前控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜8mmol/L且糖化血红蛋白＜7%，术前3天监测血压、血糖，避免降压/降糖药物突然停用导致反跳性升高。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：术前1周避免辛辣、生冷食物，增加蛋白质（瘦肉、鱼类）摄入，术前12小时禁食、4小时禁水，便秘者术前3天服用乳果糖（避免术中腹压过高增加出血风险）。
2. 运动与作息：术前2周减少剧烈运动，以散步（30分钟/天）为主，保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；术前3天避免洗澡，可用温水擦浴，防止感冒（体温＞37.5℃需暂缓手术）。
3. 用药调整：术前7天停用抗凝药（如阿司匹林停5-7天，华法林需根据INR调整至安全范围），活血化瘀中药（如丹参、三七）术前1周停用，感冒发热者需遵医嘱使用安全药物（如对乙酰氨基酚）。
四、合并症与风险控制
1. 高血压：术前24小时监测血压，若持续＞180/110mmHg需麻醉科会诊，术前使用长效降压药维持稳定，术中避免血压骤升导致出血或心脑血管意外。
2. 糖尿病：术前控制餐后2小时血糖＜10mmol/L，术中监测血糖，高风险患者（既往低血糖史）需备50%葡萄糖注射液，避免术中低血糖引发心肌缺氧或神经损伤。
3. 出血倾向：有凝血功能障碍病史者术前1天输注新鲜冰冻血浆，复查PT、APTT至正常范围，低风险出血倾向（如单纯月经过多）者术中备血，术后密切观察阴道出血量。
