桡神经损伤可致运动功能障碍,如腕部伸肌麻痹致腕下垂、手指伸肌麻痹致手指掌指关节不能伸直;感觉功能障碍表现为手背桡侧半及桡侧2个半手指背面皮肤感觉异常;还会出现垂腕畸形继发肌肉废用性萎缩以及肱三头肌反射减弱或消失等情况,不同年龄和性别在相关表现及影响上有一定差异
一、运动功能障碍
(一)腕部伸肌麻痹
桡神经在臂中、下1/3交界处损伤时,可出现腕部伸肌麻痹,表现为腕下垂,患者不能伸腕,使手处于垂腕姿势,这是因为桡神经支配的伸腕肌失去神经支配,导致腕关节不能主动伸展。例如,在进行手部向上抬举等需要伸腕的动作时会明显受限,常见于肱骨中下1/3骨折等导致桡神经损伤的情况,不同年龄人群发生肱骨骨折导致桡神经损伤的概率不同,儿童可能因玩耍时的意外受伤等导致,而成年人可能因外伤等原因。
(二)手指伸肌麻痹
还可出现手指掌指关节不能伸直,但指间关节的伸直功能一般由正中神经和尺神经支配,所以通常无明显影响。不过,若损伤累及更distal的桡神经分支,可能会导致手指掌指关节伸直受限程度加重,不同性别在日常活动中对手指伸肌功能的需求不同,但神经损伤对其功能的影响是相似的。例如,对于需要精细手部动作的人群,如钢琴演奏者等,桡神经损伤导致的手指掌指关节伸直受限会严重影响其正常工作和生活。
二、感觉功能障碍
(一)手背桡侧半及桡侧2个半手指背面皮肤感觉障碍
桡神经感觉支分布区域主要在手背桡侧半以及桡侧2个半手指(拇指、示指、中指桡侧半)的背面皮肤,损伤后会出现这些区域的感觉减退、麻木或感觉异常等。不同年龄人群对感觉障碍的感知和描述可能有所不同,儿童可能不太会准确表达感觉异常,而成年人可以较清晰地描述麻木等感觉。性别方面,在感觉障碍带来的心理影响等方面可能存在差异,但对感觉本身的影响无明显性别差异。例如,在日常生活中,患者可能会感觉这些区域对触摸、温度等刺激的感知不如正常,影响其对周围环境的感知和一些日常操作,如拿取物品时可能因感觉障碍而不太能准确判断物品的位置和温度等。
三、其他表现
(一)垂腕畸形的继发改变
长期的腕下垂可导致手部肌肉废用性萎缩,尤其是伸腕、伸指相关的肌肉。对于儿童来说,长期的桡神经损伤导致的垂腕畸形可能会影响手部骨骼的正常发育,因为手部肌肉的正常运动对骨骼的生长发育有一定的刺激作用;成年人则可能会因肌肉萎缩影响手部的力量和精细动作能力,不同生活方式的人群,如从事重体力劳动的人群可能会更早出现肌肉萎缩相关的功能受限。
(二)反射改变
肱三头肌反射可能会减弱或消失,因为肱三头肌受桡神经支配,桡神经损伤后其反射弧受到影响。不同年龄人群的肱三头肌反射基础值不同,儿童的反射相对较为活跃,而老年人可能反射相对减弱,所以在判断桡神经损伤时,结合不同年龄的反射正常范围来综合评估更为准确。



