桡神经损伤的临床表现

来源:民福康

神经损伤可致运动功能障碍,如腕部伸肌麻痹致腕下垂、手指伸肌麻痹致手指掌指关节不能伸直;感觉功能障碍表现为手背桡侧半及桡侧2个半手指背面皮肤感觉异常;还会出现垂腕畸形继发肌肉废用性萎缩以及肱三头肌反射减弱或消失等情况,不同年龄和性别在相关表现及影响上有一定差异

一、运动功能障碍

(一)腕部伸肌麻痹

桡神经在臂中、下1/3交界处损伤时,可出现腕部伸肌麻痹,表现为腕下垂,患者不能伸腕,使手处于垂腕姿势,这是因为桡神经支配的伸腕肌失去神经支配,导致腕关节不能主动伸展。例如,在进行手部向上抬举等需要伸腕的动作时会明显受限,常见于肱骨中下1/3骨折等导致桡神经损伤的情况,不同年龄人群发生肱骨骨折导致桡神经损伤的概率不同,儿童可能因玩耍时的意外受伤等导致,而成年人可能因外伤等原因。

(二)手指伸肌麻痹

还可出现手指掌指关节不能伸直,但指间关节的伸直功能一般由正中神经和尺神经支配,所以通常无明显影响。不过,若损伤累及更distal的桡神经分支,可能会导致手指掌指关节伸直受限程度加重,不同性别在日常活动中对手指伸肌功能的需求不同,但神经损伤对其功能的影响是相似的。例如,对于需要精细手部动作的人群,如钢琴演奏者等,桡神经损伤导致的手指掌指关节伸直受限会严重影响其正常工作和生活。

二、感觉功能障碍

(一)手背桡侧半及桡侧2个半手指背面皮肤感觉障碍

桡神经感觉支分布区域主要在手背桡侧半以及桡侧2个半手指(拇指、示指、中指桡侧半)的背面皮肤,损伤后会出现这些区域的感觉减退、麻木或感觉异常等。不同年龄人群对感觉障碍的感知和描述可能有所不同,儿童可能不太会准确表达感觉异常,而成年人可以较清晰地描述麻木等感觉。性别方面,在感觉障碍带来的心理影响等方面可能存在差异,但对感觉本身的影响无明显性别差异。例如,在日常生活中,患者可能会感觉这些区域对触摸、温度等刺激的感知不如正常,影响其对周围环境的感知和一些日常操作,如拿取物品时可能因感觉障碍而不太能准确判断物品的位置和温度等。

三、其他表现

(一)垂腕畸形的继发改变

长期的腕下垂可导致手部肌肉废用性萎缩,尤其是伸腕、伸指相关的肌肉。对于儿童来说,长期的桡神经损伤导致的垂腕畸形可能会影响手部骨骼的正常发育,因为手部肌肉的正常运动对骨骼的生长发育有一定的刺激作用;成年人则可能会因肌肉萎缩影响手部的力量和精细动作能力,不同生活方式的人群,如从事重体力劳动的人群可能会更早出现肌肉萎缩相关的功能受限。

(二)反射改变

肱三头肌反射可能会减弱或消失,因为肱三头肌受桡神经支配,桡神经损伤后其反射弧受到影响。不同年龄人群的肱三头肌反射基础值不同,儿童的反射相对较为活跃,而老年人可能反射相对减弱,所以在判断桡神经损伤时,结合不同年龄的反射正常范围来综合评估更为准确。

阅读全文
了解疾病
神经损伤
神经损伤临床上常见的根性、干性和丛性3大类损伤,由于其病理解剖及病理生理各不相同,所表现的临床症状特点也完全不同。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

神经损伤怎么处理
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
尺神经损伤处理需尽早明确病因,根据损伤类型(如压迫、切割、牵拉)选择保守或手术治疗,关键在黄金干预期(数小时至数周内)通过减压、修复等措施恢复神经功能。 一、压迫性损伤处理:常见于肘管综合征,需避免肘部长期受压,使用护肘或支具维持肘部中立位,减少腕部过度屈伸。早期可口服非甾体抗炎药缓解炎症,若保守治
脊椎神经损伤怎么治疗
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
脊椎神经损伤治疗需分阶段:急性期以手术减压固定为主,配合药物缓解炎症;恢复期通过神经保护药物、康复训练促进功能恢复;慢性期强化综合康复与心理支持。 1. 急性脊髓损伤:黄金救治期为伤后6小时内,需尽快手术解除压迫,术后使用甲泼尼龙等药物减轻水肿,尽早开展神经电刺激和肢体功能训练。 2. 周围神经损伤
神经损伤表现
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
腋神经损伤表现主要为三角肌功能障碍,表现为肩部外展无力、肩峰区域感觉减退,常伴随肩关节活动受限。 1. 运动功能障碍 三角肌瘫痪导致肩关节外展能力下降,患者难以完成抬臂动作,尤其在90°~120°范围受限明显,日常梳头、穿衣等动作受影响。 2. 感觉异常 肩外侧(三角肌区域)出现麻木、刺痛或感觉减退
神经损伤怎么治疗
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
桡神经损伤治疗需根据损伤类型和病程选择方案,急性期以解除压迫、药物辅助为主,慢性期侧重康复训练与神经修复。 一、闭合性损伤:多因骨折或压迫引起,如肱骨骨折导致的桡神经挫伤,需尽快复位固定,配合营养神经药物(如甲钴胺)促进恢复,2-3个月内无改善需手术探查。 二、开放性损伤:锐器或火器伤需急诊清创,缝
臂丛神经损伤可治吗
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
臂丛神经损伤多数可治。治疗效果与损伤类型、时间及治疗时机相关,及时规范干预可改善功能。 闭合性损伤:多因牵拉或压迫所致,如分娩产伤、剧烈运动拉伤。轻度损伤通过休息、物理治疗及神经营养药物(如甲钴胺)可逐步恢复。 开放性损伤:由锐器切割或骨折压迫造成,需手术清创并修复神经。术后结合康复训练(如电刺激、
神经损伤什么足
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
胫神经损伤可导致足的多种功能障碍,主要表现为足下垂、内翻畸形、足趾屈曲受限,尤其在踝关节背伸、足趾活动时症状明显。 1. 足内侧肌群麻痹:表现为足弓塌陷、足内翻困难,行走时足内侧缘着地不稳,常伴随足底感觉减退或消失,常见于糖尿病神经病变或外伤压迫。 2. 足趾屈肌功能障碍:足趾无法正常屈曲,影响抓地
臀上皮神经损伤治疗
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
臀上皮神经损伤治疗以非手术干预为主,多数患者通过规范康复训练和物理治疗可缓解症状,严重病例可在医生指导下短期使用药物。 一、保守治疗 1. 物理治疗:采用超声波、红外线等理疗方式缓解局部炎症与疼痛,促进神经修复。 2. 手法松解:专业医师通过轻柔按摩与神经牵拉手法,减轻神经压迫与粘连。 3. 康复训
正中神经损伤的临床表现有哪些
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
正中神经损伤的临床表现主要包括手部运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱及特定损伤类型的特征性表现,具体症状与损伤部位和程度相关。 一、运动功能障碍:正中神经支配前臂前侧屈肌及手部大鱼际肌群,损伤后可出现拇指对掌、对指功能丧失(拇指不能与小指指尖对合,呈“猿手”畸形),拇指外展受限,食指、中指屈曲
神经损伤能治疗吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
胫神经损伤在科学干预下多数可有效治疗,治疗效果取决于损伤程度、病因及干预时机。急性损伤(如外伤)及时就医干预后部分可恢复正常,慢性损伤(如糖尿病神经病变)需长期综合管理以延缓进展。 ### 创伤性胫神经损伤可通过早期干预改善预后 创伤(如骨折、切割伤)导致的神经断裂或压迫,需优先通过手术修复(如神经
腰椎神经损伤有哪些症状
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎神经损伤的主要症状包括沿神经分布区的疼痛、麻木、肢体肌力下降,严重时可出现大小便失禁、鞍区麻木等马尾神经综合征表现,不同损伤部位症状存在差异。 一、根性神经损伤症状:由腰椎间盘突出或椎体病变压迫神经根引起,典型表现为腰背部疼痛伴下肢放射痛,如L4-L5神经根受压可出现小腿外侧麻木、足背伸无力;S
新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经损伤是临床上常见产伤性疾病,大多是由于难产,在娩出过程中,医生为了避免出现更加严重的新生儿窒息,而不得已用生产牵引等方式,导致的产伤性疾病。新生儿臂丛神经损伤自愈率与疾病具体类型直接相关,因为有部分新生儿臂丛神经损伤只属于功能性麻痹,经过几星期,神经功能完全可以自行恢复到正常。但是,也有少部分患儿,由于严重牵拉造成神经完全断
神经损伤的表现和原因是什么
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
桡神经损伤多见于外伤,如肱骨骨折造成桡神经损伤或肿瘤的压迫,使桡神经损伤等。桡神经损伤最常见的表现是手腕和大拇指下垂、腕关节和手指关节无法伸直、但是能握东西,这就是桡神经损伤的表现。部分患者也会出现局部麻木现象,如手背侧的桡侧大拇指和食指等部位出现麻木,也是绕神经损伤的表现。
甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办
梁九根 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺结节手术导致喉返神经损伤,绝大部分都是一过性的,主要是由于手术过程中探查或是切除结节时,牵拉、刺激到喉返神经所致,所以大多数患者在手术之1-2个月之后便能够完全恢复。而现在在甲状腺结节手术过程中使用到的喉返神经监测仪,已经可以避免触及到喉返神经,避免对喉返神经造成损伤了。
走路不稳是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
走路不稳,像周围神经的损伤,包括脑神经损伤,都有可能会引起。对于走路不稳的患者,需要进行肌电图的检查,明确是周围神经损伤还是脑神经损伤锁引起的。当患者出现周围神经炎或者腰椎间盘突出压迫神经的时候,会导致局部的神经出现障碍。而出现脑血管疾病会引起中枢神经,导致脊椎出现问题。
爪形手是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
爪形手主要是尺神经受损。当尺神经受损时,大部分手内肌麻痹,造成患者出现握力减弱,持物不能。尺神经损伤以后,患者的屈腕力弱,无名指和小指末节不能屈,小指不能外展,手指分开形成特殊的爪形手畸形。对于尺神经受损的患者,需要积极的给予患者处理。如果是压迫造成的给予减压。如果是血管不好造成的,给予患者活血化瘀、改善循环的药物,并且应用营养神经的药物
神经损伤后的表现
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
副神经损伤分为单侧和双侧,所以表现不同。对于单侧副神经损伤,可表现为胸锁乳突肌和斜方肌萎缩,患者不能向病变对侧转动颈部、肩下垂、耸肩无力。如果是双侧副神经出现损伤,则表现为双侧胸锁乳突肌肌力弱,患者头前屈无力、直立困难,多呈后仰位;在仰卧位时,则不能抬头。建议患者进行肌电图、头颅核磁共振等相关辅助检查,并积极治疗。
免费咨询