阿司匹林是临床常用的非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，主要用于解热镇痛、抗炎抗风湿及心脑血管疾病抗血栓治疗。
一、主要药理作用及适应症
1. 解热镇痛：通过抑制中枢前列腺素合成，降低体温调节中枢敏感性，缓解感冒发热、头痛、牙痛、肌肉痛等轻中度疼痛症状。
2. 抗炎抗风湿：抑制外周前列腺素合成，减轻风湿性、类风湿性关节炎等炎症反应，缓解关节肿胀疼痛。
3. 抗血栓：抑制血小板COX-1活性，减少血栓素A2生成，降低急性心肌梗死、脑梗死及动脉粥样硬化高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟史）的血栓事件风险，常规推荐低剂量（75~100mg/日）长期服用。
二、适用人群特点
1. 心脑血管疾病高危人群：ASCVD风险评估≥10%（如40岁以上男性、绝经后女性合并多重危险因素），且无出血禁忌证者，建议长期服用低剂量阿司匹林。
2. 健康人群：无明确适应症（如无心肌梗死史、无动脉粥样硬化证据）时不建议常规预防，避免药物不良反应。
3. 生活方式影响：长期吸烟、饮酒者出血风险增加，需加强胃肠道保护措施；高盐饮食可能加重血压波动，需同步控制血压。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：2~16岁患者仅在川崎病治疗中遵医嘱使用，禁用Reye综合征（病毒感染时使用阿司匹林可能诱发致命性肝脑损伤），其他发热性疾病优先非药物干预。
2. 孕妇：妊娠早期（<12周）禁用，妊娠中晚期（≥20周）需医生评估后短期使用低剂量，避免增加产后出血风险；哺乳期妇女慎用，监测婴儿有无异常出血倾向。
3. 老年人（≥75岁）：优先评估出血风险（如高血压、肝肾功能不全），可在医生指导下调整剂量（50~75mg/日），避免因肾功能减退导致药物蓄积。
4. 肝肾功能不全者：严重肝功能不全（Child-Pugh C级）禁用，轻度异常者需减量；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用，避免加重肾损伤。
四、用药安全警示
1. 胃肠道风险：长期服用者需警惕胃黏膜损伤，表现为持续性腹痛、黑便时立即停药并就医，建议与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联用降低风险。
2. 出血风险：手术前5~7天停药，避免拔牙、创伤等出血性操作；血友病、血小板减少症（<50×10^9/L）患者禁用。
3. 过敏反应：阿司匹林哮喘（呼气性呼吸困难、皮疹）、鼻息肉患者禁用，用药期间监测有无支气管痉挛、荨麻疹等过敏症状。
五、与其他药物相互作用
1. 抗凝药：与华法林、氯吡格雷联用增加出血风险，需在医生指导下调整剂量，定期监测INR（国际标准化比值）。
2. 糖皮质激素：联用增加胃肠道溃疡风险，需同时补充胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
3. 降糖药：可能升高血糖，糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整二甲双胍等药物剂量。
