心脏瓣膜病主要分为先天性和后天性两大类，具体包括先天性发育异常型、风湿性损伤型、退行性病变型及其他后天因素相关类型。
一 先天性心脏瓣膜病
先天性心脏瓣膜病由胚胎期瓣膜发育异常导致，常见类型包括先天性二尖瓣狭窄（左心房入口瓣膜狭窄，常合并房间隔缺损等畸形）、先天性主动脉瓣狭窄（主动脉瓣口缩小，影响左心室射血）、先天性三尖瓣畸形（三尖瓣结构异常，右心系统受累）、先天性肺动脉瓣狭窄（肺动脉瓣口狭窄，右心室射血受阻）。此类疾病多见于婴幼儿及儿童，女性患者相对男性风险稍高，多数患者无明显症状，依赖超声心动图确诊。治疗以手术修复或置换为主，药物仅用于控制心律失常等并发症，婴幼儿需避免长期使用影响生长发育的药物。
二 风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病由A组β溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应所致，主要累及二尖瓣（最常见）、主动脉瓣（其次），三尖瓣和肺动脉瓣罕见受累。多见于儿童及青少年，寒冷潮湿地区发病率较高，女性相对易感，病史中常有反复链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）史。典型表现为活动后气促、乏力，严重时出现心律失常或心力衰竭。诊断需结合抗链球菌溶血素O检测、心脏超声等。治疗优先控制链球菌感染，改善心功能，药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，手术适用于中重度瓣膜损伤患者，女性患者需注意避孕期间心功能状态评估。
三 退行性心脏瓣膜病
退行性心脏瓣膜病随年龄增长（多见于60岁以上人群）逐渐发生，病理改变为瓣膜组织钙化、纤维化，以主动脉瓣和二尖瓣最常见。男性发病率高于女性，高血压、高脂血症、糖尿病等病史者风险显著增加。多数患者无症状，严重时可出现主动脉瓣狭窄或关闭不全，影响心功能。需定期行心脏超声监测瓣膜病变进展，药物优先用于控制基础疾病（如降压、调脂），手术指征与其他类型瓣膜病一致，老年患者需综合评估手术耐受性。
四 其他后天性心脏瓣膜病
包括感染性心内膜炎（细菌、真菌等感染瓣膜，形成赘生物，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌）、缺血性心脏瓣膜病（冠心病心肌梗死后乳头肌功能不全或断裂，导致二尖瓣反流）、创伤或药物相关瓣膜病变（胸部钝挫伤损伤瓣膜结构，部分药物可能影响瓣膜功能但罕见）。感染性心内膜炎多见于有瓣膜病基础者，需根据病原体选择敏感抗生素，避免长期使用肾毒性药物；缺血性瓣膜病患者需严格控制冠心病危险因素（如戒烟、控制血糖），改善心肌血供，女性患者需注意月经周期对心脏负荷的影响。
五 特殊人群注意事项
所有心脏瓣膜病患者应避免剧烈运动、过度劳累，老年患者需定期监测血压、心率，避免情绪激动诱发急性心衰；儿童患者需加强营养支持，避免呼吸道感染加重心功能负担；妊娠期女性需提前评估心功能，避免妊娠晚期过度增加心脏负荷，需在心内科和产科共同管理下妊娠；合并高血压、糖尿病的患者需严格控制血压血糖，避免瓣膜损伤加速进展。
