心肌炎症状因个体差异和病情严重程度不同而有别，包括前驱感染症状，如发病前1-3周有病毒感染相关的发热、全身倦怠或消化道症状；心脏相关症状，像心悸、胸痛、呼吸困难、水肿；还有其他系统症状，比如乏力、头晕黑矇甚至晕厥，其中心肌炎症是诱因，各症状由心肌受影响及心脏功能改变等所致。
一、前驱感染症状
部分患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓的“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒感染往往是引发心肌炎的常见诱因，病毒在侵入人体后，先引起全身的感染表现，然后累及心肌。例如肠道病毒感染时，就常出现消化道症状；呼吸道病毒感染时，多有发热、全身倦怠等表现。
二、心脏相关症状
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌炎症影响了心脏的正常节律，导致心律失常等情况发生。例如炎症可能使心肌细胞的电活动异常，引发早搏、心动过速等心律失常，从而让患者感觉到心悸。
2.胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛程度不一，可为闷痛、压榨性疼痛等。这是因为心肌炎症导致心肌缺血、缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区，有时可放射至左肩、左臂等部位，类似心绞痛的表现，但与冠心病心绞痛又有所不同，其疼痛性质和持续时间等可能有差异。
3.呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，这是由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致肺淤血。轻者在活动后出现呼吸困难，重者休息时也可出现，严重时可呈端坐呼吸。例如儿童患者如果发生心肌炎，可能在玩耍后很快出现气促、呼吸费力的情况，需要家长留意。对于女性患者，在相同病情下，可能由于体力相对较弱等因素，呼吸困难的表现可能会更明显一些；而有吸烟等不良生活方式的患者，本身心肺功能可能受影响，发生心肌炎时呼吸困难等症状可能会更早出现且更严重。
4.水肿：病情进一步发展，出现心力衰竭时，可表现为下肢水肿，严重时可波及全身。这是因为心脏泵血功能减退，体循环淤血，导致体液潴留引起水肿。比如右心衰竭时，静脉回流受阻，下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙就会引起水肿。
三、其他系统症状
1.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，身体各器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力的表现。无论年龄大小，只要发生心肌炎，都可能出现不同程度的乏力，儿童可能表现为不愿意玩耍、活动减少等；成年人则可能感觉做事容易疲劳，精力不济。
2.头晕、黑矇甚至晕厥：当心肌炎导致严重心律失常，如高度房室传导阻滞等情况时，可引起心脏输出量骤减，脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，严重时可发生晕厥。这种情况在任何年龄段都可能发生，但对于有基础心脏疾病或本身心脏传导系统存在一定问题的人群，发生此类严重症状的风险可能更高。比如有先天性心脏传导系统异常的患者，患上心肌炎后更易出现严重心律失常相关的头晕、晕厥等表现。
