甘油三酯升高（成人空腹正常范围为0.45~1.69mmol/L，超过1.7mmol/L为升高，≥2.26mmol/L为显著升高）的处理需结合危险分层、生活方式干预及必要药物治疗，优先通过非药物手段控制，必要时药物干预。
明确诊断与危险分层：通过空腹血脂检测明确甘油三酯水平，结合低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及心血管病史（如冠心病、卒中）、糖尿病等评估心血管风险。甘油三酯≥2.26mmol/L时心血管风险显著增加，≥5.64mmol/L需警惕急性胰腺炎风险，合并其他血脂异常（如高胆固醇血症）或代谢综合征者需更积极干预。
非药物干预为基础：
- 饮食调整：减少饱和脂肪酸（如动物内脏、肥肉）、反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）及精制糖（如甜饮料、糕点）摄入，增加膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜每日≥300g）、Omega-3脂肪酸（每周2~3次深海鱼如三文鱼、沙丁鱼），控制总热量，避免过量饮酒（酒精可显著升高甘油三酯）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动，配合每周2~3次力量训练，避免久坐，每次运动累计≥30分钟。
- 体重管理：维持BMI在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，腹型肥胖者优先减少腹部脂肪堆积，可使甘油三酯降低10%~20%。
药物干预指征：经3~6个月生活方式干预后甘油三酯仍≥2.26mmol/L，或合并心血管疾病、糖尿病等高危因素，或甘油三酯≥5.64mmol/L时启动药物治疗。一线药物为贝特类（如非诺贝特），可降低甘油三酯30%~50%，高纯度鱼油制剂（含2~4g EPA）也有明确降低甘油三酯证据，他汀类药物（如阿托伐他汀）可辅助降低甘油三酯，但需注意药物相互作用及禁忌证。
特殊人群管理：
- 儿童与青少年：若为原发性高甘油三酯血症（排除继发性疾病如肾病综合征），优先通过饮食控制（减少高糖高脂零食）、规律运动（每日≥60分钟）改善，避免低龄儿童使用降脂药物，需每6个月复查血脂。
- 孕妇：妊娠中晚期生理性甘油三酯可升高，但持续≥5.64mmol/L需警惕急性胰腺炎，需在医生指导下调整饮食（低脂低糖），避免自行用药。
- 老年人群：合并高血压、糖尿病者需综合评估用药安全性，优先控制基础疾病，药物选择以不增加肝肾功能负担为原则，避免联合多种降脂药增加风险。
- 糖尿病患者：胰岛素抵抗常伴随甘油三酯升高，需通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，配合低GI饮食，避免胰岛素注射导致的甘油三酯进一步升高。
长期监测与排查：每3~6个月复查血脂（包括甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C），目标值：普通人群<2.26mmol/L，心血管高危人群<1.7mmol/L，合并胰腺炎者<1.7mmol/L。若甘油三酯持续不达标，需排查甲状腺功能减退、肾病综合征、药物性因素（如利尿剂、糖皮质激素），并优化生活方式依从性。
