1型糖尿病的最佳治疗方法是多学科综合管理，以胰岛素替代治疗为核心，结合持续血糖监测、科学饮食控制、规律运动指导及终身健康教育，需根据个体情况动态调整方案以维持血糖稳定，降低并发症风险。
一、胰岛素替代治疗
1. 核心必要性：因胰岛β细胞功能衰竭，患者需终身依赖外源性胰岛素维持基础代谢，避免高血糖引发酮症酸中毒等急性并发症。
2. 胰岛素类型：临床常用基础胰岛素（如甘精胰岛素）和餐时胰岛素（如门冬胰岛素），通过皮下注射给药，需根据血糖波动特点联合使用，每日注射次数通常为1-4次。
3. 治疗原则：需在医生指导下制定个体化方案，定期结合血糖监测结果调整剂量，避免自行增减药物或突然停药。
二、血糖监测与管理
1. 监测方式：建议采用自我血糖监测（SMBG）和动态血糖监测（CGM）结合，SMBG频率为每日3-4次（餐前、餐后2小时、睡前），CGM可连续7-14天记录血糖波动趋势。
2. 目标范围：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，睡前血糖5.6-7.8mmol/L，老年或合并严重并发症者可适当放宽目标。
3. 调整依据：血糖持续高于或低于目标范围时，需及时联系医生调整胰岛素剂量或饮食运动方案，避免低血糖导致的脑损伤或高血糖引发的急性代谢紊乱。
三、饮食与运动干预
1. 饮食管理：每日碳水化合物摄入量占总热量的45%-60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、豆类），控制精制糖摄入，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
2. 运动建议：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动前后监测血糖，随身携带15g碳水化合物（如1片饼干）预防低血糖。
3. 特殊注意：运动强度需循序渐进，避免空腹或剧烈运动，老年患者可选择太极拳、八段锦等低强度运动，肥胖患者需通过饮食运动结合逐步减重以改善胰岛素敏感性。
四、并发症预防与长期管理
1. 微血管并发症：定期筛查眼底（每年1次）、尿微量白蛋白（每3-6个月1次），控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%，延缓糖尿病视网膜病变、肾病进展。
2. 大血管并发症：血压控制目标<130/80mmHg，血脂管理目标LDL-C<2.6mmol/L，需每年评估心血管风险，必要时使用他汀类药物调脂。
3. 神经病变预防：每日检查足部皮肤完整性，穿宽松透气鞋袜，避免足部损伤；定期筛查周围神经病变症状（如麻木、刺痛），早期干预可改善生活质量。
五、特殊人群管理
1. 儿童青少年：需监护人协助注射胰岛素及监测血糖，避免低血糖影响认知发育，建议使用儿童专用胰岛素笔（笔芯容量小、注射疼痛轻），每日运动时长不超过1小时（避免过度疲劳）。
2. 老年患者：治疗方案需个体化，血糖控制目标适当放宽（如空腹8.0-10.0mmol/L），避免强效降糖药物，每3个月复查肾功能，减少低血糖发作风险。
3. 妊娠女性：孕早期胰岛素剂量需根据早孕反应调整，孕中晚期需严格控制餐后1小时血糖<7.8mmol/L，产后42天复查血糖，调整胰岛素方案预防新生儿低血糖。
