内分泌检查主要包括基础激素水平检测、动态功能试验及影像学检查。基础激素检测需空腹采血（早晨8点前为佳），避免应激状态（如熬夜、剧烈运动）；动态试验通过激发或抑制药物评估腺体储备功能；影像学检查（超声、CT、MRI）用于定位病变。检查前需遵医嘱停用影响结果的药物（如避孕药、激素类药物），结果需结合临床症状（如体重变化、月经异常）和病史综合解读。
一、基础激素水平检测是核心手段，需根据临床症状选择项目。1. 甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）是筛查甲亢/甲减的关键指标，女性需注意月经周期中激素波动（如雌激素影响TSH），孕妇TSH参考值需降低（0.1-2.5mIU/L）。2. 性激素六项：雌二醇、睾酮、孕酮等评估性腺功能，女性月经第2-4天检测基础水平，多囊卵巢综合征患者雄激素常升高。3. 肾上腺激素：皮质醇（需测昼夜节律，8点最高）、促肾上腺皮质激素（ACTH）诊断肾上腺功能减退或亢进，晨起皮质醇降低提示肾上腺皮质功能不全。4. 生长激素（GH）：儿童需结合骨龄、身高SDS（标准差）判断矮小原因，成人肢端肥大症需检测IGF-1（胰岛素样生长因子-1）。
二、动态功能试验用于明确激素分泌异常的病理机制。1. 激发试验：ACTH刺激试验通过注射ACTH后测皮质醇，诊断原发性肾上腺皮质功能减退（皮质醇反应低下）；胰岛素低血糖试验评估生长激素储备（禁用于癫痫、严重心脏病患者）。2. 抑制试验：地塞米松抑制试验口服地塞米松后测皮质醇，库欣综合征患者皮质醇不能被抑制（>50%抑制率异常）；糖耐量试验（OGTT）同时测胰岛素，诊断胰岛素瘤（胰岛素水平与血糖不匹配）。检查前需空腹12小时，停用可能影响结果的药物（如避孕药需停药1个月）。
三、影像学检查辅助定位病变，需结合激素结果选择。1. 超声：甲状腺超声（甲状腺结节边界是否清晰、血流情况）、肾上腺超声（筛查腺瘤）、卵巢超声（多囊卵巢综合征的卵巢多囊样改变），无辐射、便捷，适合初步筛查，检查前无需特殊准备。2. CT：垂体增强CT（垂体微腺瘤诊断）、肾上腺CT（腺瘤定位），需注射造影剂，对碘过敏者禁用，有辐射但空间分辨率高。3. MRI：垂体MRI（无辐射，适合垂体瘤、下丘脑病变）、肾上腺MRI（评估腺瘤性质），检查前需去除金属物品，孕妇慎用（需评估必要性）。
四、特殊人群检查需个体化调整。1. 儿童：生长激素缺乏症需联合骨龄片、身高体重监测（每月测身高，每年测骨龄），避免过度镇静（如MRI镇静需麻醉师评估，儿童尽量采用无镇静超声）。2. 孕妇：妊娠2-4周开始筛查甲状腺功能（游离T4升高需警惕甲亢），垂体MRI仅在怀疑垂体瘤且危及生命时进行，超声为甲状腺首选。3. 老年人群：定期检测皮质醇（晨起8点、下午4点、夜间12点），排查肾上腺皮质功能减退（症状隐匿，如乏力、低血压），避免与老年退行性疾病混淆。4. 糖尿病患者：胰岛素、C肽检测评估胰岛功能，每3-6个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），结合胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）调整治疗。
