网球肘的治疗包括休息与制动,急性期冷敷、过后热敷,成年患者可考虑冲击波、超声波治疗,儿童慎用非甾体抗炎药,开展伸展、力量训练,保守治疗无效超6-12个月严重影响生活工作者可考虑手术,不同年龄患者治疗有不同注意事项。

一、休息与制动
网球肘患者首先要注意休息,避免引起疼痛的活动,尤其是反复的前臂旋转、伸腕等动作,让受损的肌腱得到充分的恢复时间,这对各年龄段患者都适用,能从根源上减少对受伤部位的刺激。
二、物理治疗
1.冷敷:在急性期(通常是疼痛发作初期的1-2天内),可以使用冰袋进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻炎症反应和疼痛,对于各年龄段的患者都有效,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少肿胀和疼痛感觉。
2.热敷:在急性期过后(一般是受伤2天后),可以进行热敷,使用温毛巾或热水袋,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,有助于炎症的消退和组织的修复。不同年龄的患者都可采用,只是要注意温度不要过高以免烫伤皮肤。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波的能量刺激,促进组织的修复和再生。对于成年患者较为常用,能改善局部的血液循环,减轻疼痛,加速损伤肌腱的愈合,但对于儿童等特殊人群需谨慎评估后再考虑是否采用。
4.超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,促进局部组织的代谢和修复,缓解疼痛和炎症。适用于成年患者,通过超声波的能量传递,帮助受损的肌腱恢复正常功能。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以减轻炎症和疼痛。但儿童应避免使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估和指导下,因为儿童使用可能会有胃肠道反应、影响肾功能等风险;成年患者使用时也需注意按照药物说明书或遵医嘱,注意可能出现的不良反应。
四、康复训练
1.伸展运动:
前臂伸肌伸展:患者坐位或站立位,伸直手臂,手掌向上,然后用另一只手将手指向身体方向拉,感觉到前臂伸肌有拉伸感,保持15-30秒,重复3-5次。各年龄段患者均可进行,但要注意动作幅度适中,避免过度拉伸造成二次损伤。
腕关节伸展:手掌向下,用另一只手将手指向身体方向拉,拉伸腕关节的伸肌,保持15-30秒,重复3-5次。不同年龄患者根据自身情况调整力度和幅度。
2.力量训练:
握力训练:使用握力器进行握力训练,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。成年患者可逐渐增加握力器的阻力,儿童则选择合适阻力的握力器进行训练,以增强手部和前臂的力量,有助于恢复。
腕关节抗阻训练:可以使用弹力带进行腕关节抗阻训练,将弹力带一端固定,患手握住弹力带另一端,进行腕关节的屈伸抗阻运动,每组10-15次,每天3-4组。各年龄段患者根据自身力量调整弹力带的阻力大小。
五、手术治疗
对于经过6-12个月以上的保守治疗无效,症状严重影响日常生活和工作的患者,可以考虑手术治疗。手术方式主要是微创的肌腱松解术等,但手术存在一定风险,如感染、复发等,在决定手术前需充分评估,不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况也有所不同,例如儿童患者术后恢复需要更谨慎的护理和康复指导。



