心脏瓣膜病的核心症状包括呼吸困难、乏力、心悸、水肿及晕厥等，症状因瓣膜受累类型、病变程度及病程进展存在差异，早期症状可能隐匿，随病情加重逐渐明显。
呼吸困难：
1.1 二尖瓣病变（如狭窄或关闭不全）：因左心房压力升高，肺淤血，表现为活动后气短，随病情进展出现静息时呼吸困难，夜间可能因平卧回心血量增加加重，伴咳嗽、咳痰（白色泡沫痰或带血丝）。
1.2 主动脉瓣病变（如狭窄或反流）：左心室射血或充盈异常，导致心输出量不足，早期活动后呼吸困难，严重时出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，尤其在主动脉瓣重度狭窄患者中，可能因脑供血不足加重。
1.3 三尖瓣或肺动脉瓣病变：右心系统受累，表现为劳力性呼吸困难，伴腹胀、食欲下降，因右心衰竭导致肺淤血较轻，早期以下肢水肿、乏力为主。
乏力与运动耐力下降：
2.1 年轻患者：日常活动中易疲劳，运动后恢复缓慢，表现为运动耐量较同龄人低，部分运动员因心脏储备能力受限，早期可能仅在高强度运动后出现明显乏力。
2.2 老年患者：因合并基础疾病（如高血压、糖尿病），乏力常被误认为“衰老正常现象”，随病情进展出现日常活动（如穿衣、行走）后明显乏力，休息后可部分缓解，但难以恢复至既往水平。
心悸与心律失常：
3.1 房颤相关心悸：二尖瓣或主动脉瓣重度病变常合并心房颤动，表现为心率不规则、脉搏忽快忽慢，患者自觉心慌、胸闷，可能伴有头晕，尤其在情绪激动或活动后症状加重。
3.2 其他心律失常：主动脉瓣狭窄患者可能出现室性早搏，三尖瓣病变可能合并房性早搏，表现为心悸感，年轻患者或无基础心脏病者可能因心悸影响生活质量，老年患者可能因基础疾病掩盖症状。
水肿与体循环淤血：
4.1 下肢水肿：多为对称性凹陷性水肿，起床后明显，活动后加重，常见于下午或傍晚，按压小腿前内侧出现凹陷，恢复缓慢，与右心衰竭导致静脉回流受阻有关。
4.2 其他部位水肿：严重时可累及腹部（腹水）、颈部（颈静脉充盈），伴食欲减退、腹胀，部分患者因夜间平卧回心血量增加，可能出现夜间上半身水肿加重，需频繁调整体位。
特殊人群症状差异：
5.1 儿童患者：先天性瓣膜病（如先天性二尖瓣狭窄）可表现为喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染，活动后气促明显，婴幼儿因语言表达能力有限，家长可能发现其活动耐力差、呼吸急促，易被误诊为肺炎。
5.2 老年患者：因血管顺应性下降，主动脉瓣病变（如钙化性狭窄）可能早期以晕厥、胸痛为主，而非典型呼吸困难，常合并冠心病、高血压，症状与基础病叠加，易漏诊或延误治疗。
5.3 女性患者：围绝经期女性因激素变化，可能对瓣膜病症状耐受性较好，早期仅表现为轻微活动后气短，易忽视病情进展，建议定期体检监测心脏功能，尤其有家族史者。
其他重要症状：
6.1 胸痛：主动脉瓣狭窄患者因心肌缺血出现胸痛，多在活动后或情绪激动时发生，休息后缓解，与冠心病症状相似，易混淆，需通过心脏超声鉴别。
6.2 晕厥：多见于主动脉瓣重度狭窄患者，因心输出量不足导致脑供血突然下降，表现为突然头晕、黑矇、意识丧失，常发生于劳力后或体位变化时，持续数秒至数分钟。
