左心衰竭因肺循环淤血致呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血（白色浆液性泡沫状、急性粉红泡沫样、长期慢性大咯血）及心排血量不足表现（乏力疲倦头晕心慌）右心衰竭由体循环淤血现消化道症状（腹胀食欲不振恶心呕吐）、水肿（低垂部位对称凹陷性，严重全身伴胸腹腔积液）、颈静脉怒张（重要体征，肝颈静脉回流征阳性）、肝大压痛全心衰竭兼具两者表现且心排血量不足症状加重不同人群心衰症状有差异。
一、左心衰竭相关症状
左心衰竭主要因肺循环淤血引发症状。
1.呼吸困难：为常见且重要的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即患者在从事体力活动时出现呼吸急促，休息后可缓解，这是由于活动时回心血量增加，肺淤血加重所致；随着病情进展，可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，因为平卧位时回心血量增多，且膈肌上抬，肺容积减少，加重呼吸困难；进一步发展可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”，多在夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，且平卧时静脉回流增加，肺淤血加重有关。
2.咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，是左心衰竭时肺泡和支气管黏膜淤血所致；急性左心衰竭发作时，可出现粉红色泡沫样痰，这是因为肺泡毛细血管破裂出血，混合在痰液中形成；长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下静脉扩张破裂时，可引起大咯血。
3.心排血量不足相关表现：由于心脏泵血功能减退，器官、组织血液灌注不足，患者可出现乏力、疲倦、头晕、心慌等症状，这是因为骨骼肌供血不足导致乏力、疲倦，脑供血不足引起头晕，心率加快以代偿时出现心慌。
二、右心衰竭相关症状
右心衰竭主要由体循环淤血引起。
1.消化道症状：胃肠道及肝脏淤血，导致患者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为胃肠道淤血影响消化功能，肝脏淤血肿大引起肝区胀痛等不适。
2.水肿：是右心衰竭较典型的症状，多从身体低垂部位开始，呈对称性、凹陷性水肿，常见于双下肢，傍晚加重，休息一夜后可减轻，这与重力作用及白天活动后下肢静脉回流增多有关；严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
3.颈静脉怒张：是右心衰竭的重要体征，表现为颈静脉充盈、怒张，提示右心房压力升高及静脉回流受阻；肝颈静脉回流征阳性，即按压患者肝脏时，颈静脉怒张更明显，是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压升高所致。
4.肝大压痛：肝脏因淤血肿大，质地较硬，有压痛，随着病情好转可缩小，压痛减轻。
三、全心衰竭相关症状
全心衰竭患者同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，既有肺循环淤血的呼吸困难等症状，又有体循环淤血的水肿、颈静脉怒张等表现，同时心排血量不足的症状会更明显，如乏力、疲倦等症状加重。另外，不同人群心衰症状可能有差异，儿童心衰可能出现喂养困难、生长发育迟缓等，老年人心衰症状可能不典型，更易出现呼吸困难，且常合并其他基础疾病，需特别注意与其他疾病引起的类似症状相鉴别；女性心衰患者在症状表现上可能与男性无本质区别，但需关注妊娠、更年期等特殊生理阶段对心衰的影响；有基础心血管病史的患者心衰症状可能更易出现且进展较快，需密切监测病情变化。
