高尿酸血症的症状主要分为无症状期和有症状期，具体表现因个体差异及疾病进展阶段不同而有所区别。
一、无症状高尿酸血症期
此阶段患者通常无明显主观不适，仅表现为血尿酸水平持续升高，男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L。多数患者在体检或因其他疾病（如高血压、糖尿病、肾病）筛查时发现。长期高尿酸血症易被忽视，但其潜在风险在于尿酸盐结晶可能已开始在关节、肾脏等组织沉积，随着时间推移可能诱发痛风、肾结石或肾功能损害。该阶段常见于长期高嘌呤饮食（如频繁食用动物内脏、海鲜、酒精）、肥胖、缺乏运动、有高血压或糖尿病家族史的人群，尤其男性（青春期后至中老年）和绝经后女性风险较高。
二、急性痛风性关节炎发作
这是高尿酸血症最典型的症状，多因尿酸盐结晶突然大量析出并沉积于关节腔内引发。发作特点：起病急骤，常于夜间或清晨因关节剧痛惊醒，关节红肿、发热、活动受限，局部触痛明显。最常见发作部位为第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝、腕等关节。发作诱因包括饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食、剧烈运动、受凉、外伤、感染或服用利尿剂等药物。症状通常在数天至一周内自行缓解，但关节炎症消退后易反复发作，随发作次数增加，症状持续时间延长、发作频率升高，受累关节逐渐增多。中老年男性为高发人群，女性绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，发病率逐渐接近男性。
三、尿酸盐肾病
长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，可引发两类肾脏损伤：
1. 尿酸盐肾结石：尿酸盐结晶在肾盂、输尿管、膀胱形成结石，患者可出现腰腹部疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿，合并尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛，严重时结石阻塞尿路可导致肾积水、肾功能损害。
2. 慢性尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾小管间质，影响肾小管浓缩功能，表现为夜尿增多、尿比重降低，逐渐进展可出现慢性肾功能不全，晚期可能发展为终末期肾病，需透析治疗。该类型多见于长期高尿酸血症且未规范控制的患者，合并高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病者风险更高，中年人群发生率显著高于青年。
四、尿酸性尿路结石
与尿酸盐肾病相关，尿酸盐结晶在尿路形成结石后，除上述肾绞痛、血尿等症状外，还可能因结石梗阻导致肾盂扩张、肾积水，继发感染时出现发热、寒战等全身症状。部分患者因结石反复排出，可伴随输尿管黏膜损伤、血尿反复发作，长期影响肾功能。
五、伴随代谢综合征症状
高尿酸血症常与代谢综合征（高血压、高血脂、糖尿病、肥胖）合并存在，可同时出现相应症状，如高血压患者的头痛、头晕，糖尿病患者的口渴、多饮、多尿，肥胖人群的体重增加、腹型肥胖等。此外，长期高尿酸血症还可能增加心血管疾病风险，如冠心病、脑卒中的发生率升高，表现为胸闷、胸痛、心悸或肢体麻木、言语障碍等，但此类属于并发症，非直接症状。
特殊人群提示：儿童高尿酸血症多与遗传性代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）、肾脏疾病或药物影响有关，症状常不典型，需警惕生长发育迟缓或关节肿胀；孕妇因孕期激素变化及血容量增加，尿酸排泄减少，可能出现尿酸升高，需与妊娠高血压综合征鉴别，产后6周内需复查血尿酸；老年患者常合并多种慢性疾病，痛风发作时症状可能不典型，关节疼痛程度与尿酸水平不一定正相关，需结合影像学检查明确诊断，避免漏诊类风湿关节炎、骨关节炎等其他关节疾病。
