非典型鳞状细胞不能明确意义是宫颈细胞学检查结果描述，其可能由炎症、感染等因素引起，会进一步进行HPV检测和阴道镜检查，HPV阴性者12个月后重复宫颈细胞学检查，HPV高危型阳性者多建议阴道镜检查及活检并据结果处理，孕妇出现时需多学科团队制定个体化方案。
一、定义
非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）是宫颈细胞学检查结果的一种描述。它表示在宫颈涂片或TCT（薄层液基细胞学检测）等检查中发现了一些形态或结构不太正常的鳞状细胞，但又不能明确判断其是否为有病变倾向的细胞。
二、可能的原因
炎症因素：
女性生殖系统的炎症，如宫颈炎等，可能会刺激宫颈细胞，导致细胞出现非典型性改变。例如，长期的慢性宫颈炎患者，宫颈局部的炎症环境会使细胞代谢和形态发生一定变化，在细胞学检查时可表现为非典型鳞状细胞不能明确意义。对于不同年龄的女性，如育龄期女性可能因性生活等因素更容易患宫颈炎，从而增加出现ASC-US的风险；围绝经期女性由于体内激素水平变化，局部抵抗力下降，也可能受到炎症影响出现类似情况。
感染因素：
人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见原因之一。多种高危型HPV（如HPV16、18等）持续感染可能引起宫颈上皮细胞的异常改变。不同性别中女性更容易受到HPV感染，而有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的女性感染HPV的风险更高，进而更易出现ASC-US。例如，有研究表明，性生活开始年龄小于16岁的女性，HPV感染率及ASC-US的检出率相对较高。
其他因素：
标本采集不当也可能导致出现非典型鳞状细胞不能明确意义的结果。比如宫颈细胞采集量不足、采样时受到血液、黏液等干扰等情况，都可能影响对细胞的准确判断。对于不同生活方式的女性，如卫生习惯不佳的女性，可能更容易出现标本采集相关问题，从而影响检查结果的准确性。
三、进一步的检查及意义
HPV检测：
如果宫颈细胞学检查提示非典型鳞状细胞不能明确意义，通常会进一步进行HPV检测。如果HPV检测为高危型阳性，那么需要引起重视，因为高危型HPV持续感染与宫颈病变甚至宫颈癌的发生密切相关。对于不同年龄的女性，HPV检测的意义有所不同。年轻女性中，部分高危型HPV感染可能是一过性的，通过自身免疫力可清除，但对于年龄较大的女性，高危型HPV持续感染发展为宫颈病变的风险相对较高。
阴道镜检查：
若HPV检测高危型阳性或者HPV检测阴性但临床医生考虑有必要时，会建议进行阴道镜检查。阴道镜检查可以更直观地观察宫颈上皮的病变情况，在阴道镜下对可疑病变部位进行活检，通过病理检查来明确宫颈细胞是否存在病变以及病变的程度。对于不同病史的女性，如有宫颈病变既往史的女性，再次出现ASC-US时进行阴道镜检查的频率可能更高，以便及时发现可能出现的复发或新的病变。
四、处理建议
对于HPV阴性的ASC-US患者：
一般可以在12个月后重复进行宫颈细胞学检查。因为部分女性可能是由于一过性的炎症等因素导致的非典型鳞状细胞不能明确意义，通过自身机体的调节，在12个月后细胞可能恢复正常。对于不同生活方式的女性，建议保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以增强机体免疫力，有助于细胞恢复正常。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时保证摄入足够的蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。
对于HPV高危型阳性的ASC-US患者：
多建议进行阴道镜检查及活检。根据活检的病理结果进一步处理，如果活检提示为低级别病变，可以在6-12个月后复查宫颈细胞学和HPV；如果活检提示为高级别病变，则可能需要进一步的治疗，如宫颈锥切术等。对于特殊人群，如孕妇出现ASC-US时，需要更加谨慎处理，因为孕期机体的生理变化可能会影响对病情的判断，需要综合考虑孕妇及胎儿的情况，由多学科团队（妇产科、病理科等）共同制定个体化的处理方案。
