网球肘的治疗包括休息与制动,避免引起疼痛的活动,必要时悬吊前臂;物理治疗有冰敷(急性期,每次15-20分钟,每天3-4次)、热敷(亚急性期或慢性期,温度舒适,每次15-20分钟,可数次)、超声波治疗(需专业设备人员操作)、电疗(专业机构由医生等操作);药物治疗用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛,特殊人群谨慎用;康复训练包括伸展运动(如腕伸展、前臂旋前旋后)和力量训练(如握力训练、抗阻伸展);手术治疗适用于保守治疗6个月以上无效的严重患者,有伸肌总腱起点剥离松解术等,手术有风险需评估。

一、休息与制动
原理:网球肘主要是由于过度使用前臂伸肌导致的,休息可以减少受损部位的进一步刺激,让受伤的组织有机会修复。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,比如经常进行网球、羽毛球等需要频繁使用前臂伸肌运动的人群,更需要严格休息。
具体做法:避免引起疼痛的活动,如打网球、长时间使用鼠标等。急性发作期应让手臂充分休息,必要时可以使用三角巾等简单装置将前臂悬吊,保持肘关节于舒适的位置。
二、物理治疗
冰敷:
原理:冰敷可以减轻炎症和疼痛,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少局部充血,抑制神经的感觉功能。适用于急性期的患者,不同年龄人群均可使用,但要注意冰敷的温度和时间,避免冻伤。
做法:每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在疼痛部位。
热敷:
原理:热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,适用于亚急性期或慢性期的患者。对于有血液循环障碍风险的人群,如老年人,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。
做法:可以使用热水袋或热毛巾,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。
超声波治疗:
原理:超声波能够促进组织的修复和再生,减轻炎症。它通过机械效应、温热效应等发挥作用。不同年龄和身体状况的人群均可尝试,但需要专业设备和专业人员操作。
做法:由专业的物理治疗师进行操作,根据患者的具体情况设定合适的参数进行治疗。
电疗:
原理:包括经皮神经电刺激(TENS)等,通过刺激神经来缓解疼痛,促进局部血液循环。对于疼痛较为明显的患者有一定的缓解作用,不同人群均可应用,但需要正确设置电疗参数。
做法:在专业医疗机构由医生或治疗师操作,将电极片放置在疼痛部位周围,通过调节电流强度等参数进行治疗。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:
原理:这类药物可以减轻炎症和疼痛,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成。例如布洛芬等,适用于大多数成年患者,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,要避免自行用药。
应用:在医生的指导下根据病情使用,一般用于缓解疼痛和炎症症状,但不能根治网球肘。
四、康复训练
伸展运动:
原理:通过伸展前臂伸肌等相关肌肉,增加肌肉的柔韧性和关节的活动度,预防再次损伤。不同年龄和生活方式的人群都可以进行,但要注意运动的幅度和频率,逐渐增加强度。
具体动作:
腕伸展:坐在椅子上,手臂放在桌上,手掌向下,手指向身体方向弯曲,然后缓慢将手指向远离身体方向伸展,保持15-30秒,重复数次。
前臂旋前旋后:坐在椅子上,屈肘90度,前臂放在桌上,手掌向上,然后缓慢将手掌向下翻转(旋前),再翻转回来(旋后),重复数次。
力量训练:
原理:增强前臂伸肌等相关肌肉的力量,提高肌肉的耐力,有助于稳定肘关节,预防复发。对于不同年龄的人群,力量训练的强度应有所调整。
具体动作:
握力训练:使用握力器进行握力练习,逐渐增加握力器的阻力,每次练习持续一定时间,重复多次。
抗阻伸展:在进行腕伸展等动作时,给予一定的阻力,如使用弹力带,增加肌肉的力量训练效果。
五、手术治疗
适用情况:对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者,可能需要考虑手术治疗。例如经过6个月以上的正规保守治疗,症状仍无明显缓解的患者。
手术方式:常见的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,手术存在一定的风险,如感染、神经损伤等,需要严格评估患者的病情后再决定是否采用手术治疗。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群在手术前需要进行全面的身体评估,确保能够耐受手术。



