跟骨骨折分型是通过骨折线位置、关节面受累程度及粉碎程度，对骨折进行解剖学分类的临床标准，其中Sanders分型（基于CT扫描）是最核心的分型方法，为治疗方案制定和预后评估提供依据。
Sanders分型（最常用CT导向分型）
基于跟骨后关节面骨折的位置和粉碎程度，分为Ⅰ-Ⅳ型：Ⅰ型（外侧壁完整，关节面外侧塌陷<2mm）；Ⅱ型（外侧壁完整，关节面劈裂但无移位）；Ⅲ型（外侧壁骨折，关节面塌陷+外侧壁移位）；Ⅳ型（关节面严重粉碎，外侧壁与内侧壁均骨折）。该分型明确手术指征，Ⅰ型多保守治疗，Ⅱ-Ⅳ型需手术复位内固定。
Essex-Lopresti分型（关节内/外骨折分类）
按骨折是否累及距下关节分为关节内（骨折线经距下关节面）和关节外（骨折线不累及）。关节内骨折进一步分：舌型（骨折块向前下方移位）、关节塌陷型（中央关节面塌陷）、粉碎型（关节面多块碎裂）。此分型快速区分治疗方向，关节内骨折需手术，关节外可保守。
分型与治疗策略
不同分型对应不同治疗方案：无移位SandersⅠ型、关节外骨折（如Essex-Lopresti关节外）可保守（石膏固定6-8周）；关节面移位明显（SandersⅡ-Ⅳ型）或关节内舌型骨折需手术复位内固定，必要时植骨。分型可避免漏诊，降低术后并发症（如创伤性关节炎）。
特殊人群注意事项
老年人：骨质疏松者多为低能量损伤，SandersⅠ型或无移位骨折常见，需兼顾基础病（糖尿病、高血压），保守治疗为主，避免过度手术；
儿童：骨骺未闭合，需关注骨折是否累及骨骺（如Essex-Lopresti分型中关节内骨折），避免手术影响生长发育，可优先保守复位。
临床应用原则
分型需结合X线与CT三维重建，避免仅靠X线漏诊关节面损伤（如Ⅰ型X线易误判）；复杂骨折（如SandersⅢ型）术后需动态观察肿胀消退后的骨折移位，必要时二次调整内固定。分型动态调整可优化治疗效果。
