桥本氏甲亢是桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺疾病）的特定阶段，而甲亢是甲状腺激素分泌过多的临床综合征，两者在病因、病理机制及诊疗原则上存在本质差异。
一、病因与发病机制
桥本氏甲亢由自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）引发：甲状腺滤泡被抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）破坏，导致甲状腺激素短暂性释放入血。而甲亢（以Graves病最常见）多因促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺持续分泌激素，或毒性结节、甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）等其他病因导致。
二、临床表现差异
桥本氏甲亢：伴随甲状腺肿大（质地偏硬），症状以心悸、手抖等甲亢表现为主，无Graves病典型突眼；
甲亢（Graves病）：常伴突眼、胫前黏液性水肿，甲状腺质地偏软，触诊无明显结节，部分患者可闻及血管杂音。
三、实验室检查特征
桥本氏甲亢：T3、T4升高，TSH降低，TPOAb、TgAb显著阳性（＞50%患者呈强阳性），甲状腺摄碘率降低（因滤泡破坏、碘储存不足）；
甲亢（Graves病）：T3、T4升高，TSH降低，TRAb阳性（特异性＞90%），甲状腺摄碘率升高，无TPOAb显著升高。
四、治疗原则不同
桥本氏甲亢：多为暂时性“破坏性甲状腺毒症”，避免长期使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），短期用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心悸等症状；若进展为甲减，需补充左甲状腺素。
甲亢（Graves病）：首选抗甲状腺药物、放射性碘或手术，需长期监测甲状腺功能及抗体变化。
五、特殊人群注意事项
孕妇：桥本甲亢优先选丙硫氧嘧啶（孕早期安全），禁用放射性碘；
老年人：症状不典型，易合并甲亢性心脏病，需结合TPOAb与超声综合判断；
合并甲减倾向者：定期复查甲状腺超声（警惕结节或甲状腺肿大压迫），避免过度补碘。
（注：药物使用需遵医嘱，本文仅列举名称，不提供服用指导。）
