慢性心衰治疗以改善症状、延缓疾病进展为核心目标，需综合药物干预、非药物治疗及个体化管理，药物选择以神经内分泌抑制剂、利尿剂为主，结合患者心功能分级及合并症制定方案。
一、药物治疗：慢性心衰药物治疗以改善血流动力学和神经内分泌紊乱为核心，主要包括利尿剂（缓解水肿）、RAAS抑制剂（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、SGLT2抑制剂（如达格列净）等。药物选择需结合患者肾功能、血钾水平及合并症，老年患者慎用保钾利尿剂，避免高钾血症风险。
二、非药物干预：非药物干预适用于特定患者，包括心脏再同步化治疗（适用于QRS波群>120ms、心脏收缩不同步者）、植入型心律转复除颤器（预防猝死）、左心室辅助装置（短期过渡至移植或长期替代）及心脏移植（终末期心衰的根治手段）。非药物干预前需评估患者耐受度及手术风险。
三、特殊人群管理：老年患者需关注多药联用的相互作用，优先选择半衰期长、副作用小的药物，定期监测肾功能及电解质；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，β受体阻滞剂需在严密监测下使用，避免过度劳累；儿童心衰以病因治疗为主（如先天性心脏病），优先非药物干预，避免使用影响心肌收缩力的药物；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，SGLT2抑制剂可降低心衰住院风险。
四、生活方式调整：限盐限水（每日钠摄入≤2g，液体摄入<2L），每日监测体重，3-5kg以上增重提示心衰恶化；心功能Ⅰ-Ⅱ级可进行每日30分钟步行，避免高强度运动；戒烟限酒，避免呼吸道感染，流感季节接种疫苗，降低心衰急性加重风险。
五、并发症管理：慢性心衰易并发心律失常（如房颤）、肾功能不全，需定期监测心电图及肾功能，房颤患者可在抗凝基础上控制心室率；合并肾功能不全者优先选择袢利尿剂，避免使用肾毒性药物，必要时短期透析支持；高钾血症患者需限制钾摄入，监测血钾水平，避免合用保钾利尿剂。
