心脏性猝死最常见的原因包括冠心病、恶性心律失常、结构性心脏病（如心肌病）和遗传性心律失常综合征，其中冠心病占比最高，后三者亦为重要诱因。
一、冠心病
冠心病是心脏性猝死的首要原因，因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成引发急性心肌缺血，导致心肌电生理紊乱，诱发心室颤动等致命性心律失常。
高发于40岁以上人群，男性风险高于女性，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素会加速动脉粥样硬化，显著增加猝死概率。
既往心肌梗死史、冠心病家族史者需严格控制危险因素，定期复查心脏功能，避免剧烈运动和过度劳累，降低猝死风险。
二、恶性心律失常
室性快速性心律失常（室颤、室速）是心脏性猝死的核心触发因素，多因心肌缺血、电解质紊乱或遗传性离子通道异常导致心脏电活动失控。
此类心律失常突发时心脏泵血功能瞬间丧失，若未及时除颤，4-6分钟内即可死亡，是猝死的“瞬时杀手”。
有先天性心脏病、心肌病史或服用某些药物（如抗精神病药）者需警惕，青少年因遗传性心律失常综合征（如儿茶酚胺敏感性室速）触发猝死的风险较高。
三、结构性心脏病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病是结构性心脏病猝死的主要类型，肥厚型心肌病因左心室肥厚导致流出道梗阻，运动或应激时可诱发室颤。
青少年运动员猝死中，肥厚型心肌病占比高，男性患者症状更明显，部分患者因心脏骤停首次就诊即死亡，需重视家族筛查。
心脏瓣膜病（如重度主动脉瓣狭窄）、限制型心肌病等也可因血流动力学异常诱发恶性心律失常，老年患者、女性需定期评估心功能。
四、遗传性心律失常综合征
长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病，因心脏离子通道基因突变导致，具有家族遗传倾向，青少年至青壮年高发。
在剧烈运动、情绪激动等诱因下易触发恶性心律失常，女性在长QT综合征中症状更隐匿，男性发病后猝死风险更高。
有猝死家族史者应尽早进行基因检测和家族成员筛查，确诊者需避免高强度运动，必要时药物预防，高危者可考虑植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）。
