膝盖软骨损伤治疗需根据损伤程度分级处理，轻度以保守治疗为主，中重度损伤或保守无效者需手术修复。
一、损伤分级与诊断
通过MRI明确损伤类型：Ⅰ-Ⅱ级为轻度（软骨表面不平整、局部变薄），Ⅲ-Ⅳ级为中重度（软骨全层缺损、暴露软骨下骨）。分级不同，治疗策略差异显著，避免盲目干预。
二、保守治疗（适用于Ⅰ-Ⅱ级损伤）
急性期处理：遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），48小时内冰敷（每次15-20分钟），避免负重。
药物与注射：口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，关节腔注射透明质酸钠改善关节润滑；氨基葡萄糖可辅助软骨基质合成（糖尿病患者需监测血糖）。
康复训练：强化股四头肌（直腿抬高训练，每日3组×15次）、腘绳肌力量，避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力动作。
三、手术治疗（适用于Ⅲ-Ⅳ级损伤）
关节镜微骨折术：适合年轻患者小范围缺损，通过刺激软骨下骨形成纤维软骨；
自体软骨细胞移植（ACI）：体外扩增自体软骨细胞后移植，适用于2-4cm2缺损；
骨软骨移植：取自体股骨头骨柱填充缺损，术后需佩戴支具6周，逐步负重。
四、特殊人群注意事项
老年人：合并骨关节炎者优先评估手术风险，可联合关节置换术缓解疼痛；
运动员：术后需12-18个月专业康复，采用生物反馈训练避免二次损伤；
糖尿病患者：术前控制糖化血红蛋白＜7%，降低感染风险；
儿童：以保守治疗为主，骨骺未闭合者避免手术，物理治疗为核心。
五、长期管理与预防
生活调整：控制体重（BMI维持18.5-24），避免久坐久站，选择游泳、自行车等低冲击运动；
营养支持：补充蛋白质（1.2-1.6g/kg/日）、钙（1000mg/日）及Omega-3脂肪酸；
预防措施：运动前动态拉伸，佩戴髌骨稳定护膝，避免频繁深蹲、跪姿等动作。
注：软骨损伤难以完全再生，早期干预是关键，建议3个月保守治疗无效或Ⅲ级以上损伤者尽早手术，术后需定期复查MRI评估恢复。
