心脏性猝死发生前通常存在前驱症状，多数在数分钟至数天内出现，常见表现为胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等，其中约50%-70%的患者在猝死前24小时内有症状，及时识别并干预可显著降低风险。
一、胸痛类征兆：表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛，可放射至肩背、下颌或左臂，常在情绪激动、劳累或安静状态下发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解不佳时，需警惕急性心肌缺血进展。老年人群、糖尿病患者症状可能不典型，常表现为上腹痛或恶心，易被忽视。
二、心悸与心律失常类征兆：出现不明原因的心跳加快（＞100次/分钟）、心跳不齐（如漏跳感、早搏），伴胸闷、乏力或出汗，可能提示室性早搏、房颤等心律失常。有先天性心脏病、心肌病或长期高血压病史者更易发生，需通过心电图或动态心电图监测心率变化。
三、呼吸困难与体力下降类征兆：日常活动耐力明显下降（如爬2层楼即气喘）、夜间憋醒、端坐呼吸，或轻微活动后即感极度疲劳，可能因心功能不全导致肺淤血。慢性心衰、冠心病患者症状更显著，需与肺部疾病鉴别，可通过超声心动图评估心功能状态。
四、晕厥或头晕类征兆：突发头晕、眼前发黑、短暂意识丧失（尤其在站立或活动中发生），可能因严重心律失常或主动脉瓣狭窄导致脑供血不足。服用降压药（如β受体阻滞剂）的高血压患者需注意体位性低血压，老年人群应避免突然起身，起身前先坐起30秒再站立。
五、特殊人群风险提示：
老年人群：因感觉阈值升高，症状常不典型，需家属密切观察是否出现不明原因的疲惫、食欲下降或情绪改变，此类非特异性表现可能是猝死前兆。
女性：更易表现为气短、背痛而非典型胸痛，且症状持续时间较短，需提高警惕，尤其合并高血压、糖尿病时应加强心脏监测。
青少年：有家族遗传性心律失常（如Brugada综合征）或先天性心脏病者，剧烈运动后出现心悸、晕厥需紧急排查，避免因运动诱发恶性心律失常。
慢性病患者：高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制血压、血糖、血脂指标，定期复查心电图、心脏超声，避免熬夜、吸烟、酗酒等猝死诱因。
