引起心衰的原因为冠心病、心肌病变、心脏瓣膜病等。

1.冠心病
冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,使得心肌供血不足。长期的心肌缺血会逐渐损害心肌功能,引发心力衰竭。例如,大量临床研究显示,约有半数以上的心衰患者是由冠心病发展而来,冠心病引起心肌梗死等情况后,心肌细胞坏死,心脏的收缩和舒张功能受到严重影响,进而导致心衰的发生。
2.心肌病变
原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心室腔扩大,心肌收缩功能减退。其具体病因尚不十分明确,但可能与遗传、感染、中毒等因素有关。研究表明,遗传因素在扩张型心肌病的发病中起到重要作用,约20%-50%的扩张型心肌病患者有家族遗传倾向。肥厚型心肌病主要是心肌肥厚,尤其是室间隔肥厚较为常见,可导致心室舒张功能受限。这种疾病也具有一定的遗传性,基因突变是其重要的发病原因之一。
继发性心肌病由其他系统疾病引起的心肌病变,如酒精性心肌病,长期大量饮酒可导致心肌细胞受损,心肌收缩力下降。据统计,每日饮酒量超过100克(纯酒精)持续10年以上者,发生酒精性心肌病的风险显著增加。
3.心脏瓣膜病
心脏瓣膜出现病变,如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学,导致心脏负荷加重。例如,二尖瓣狭窄时,左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,进而引起肺淤血,长期肺淤血会导致肺动脉高压,右心室后负荷增加,最终发展为右心衰竭。风湿性心脏病是引起心脏瓣膜病的常见原因,在儿童和青少年时期患风湿热后,若未得到有效控制,容易遗留心脏瓣膜病变,随着年龄增长,病情逐渐进展可能引发心衰。