膝盖上楼梯时疼痛走路不疼痛的原因包括髌股关节问题、股四头肌问题、半月板问题等。
1.髌股关节问题
对于青少年，可能与髌股关节发育异常有关，比如髌骨轨迹不良等情况。在青春发育期，身体快速生长发育，髌股关节的结构和力学关系可能尚未完全适应，容易出现问题。
2.股四头肌问题
青少年可能是因为股四头肌力量不足或不平衡。青少年处于生长阶段，如果股四头肌的内侧头和外侧头力量不均衡，会导致髌骨的运动轨迹异常，在上下楼梯时，髌骨受到的应力不均匀，引起疼痛。
3.半月板问题
中老年人多是半月板退变引起的问题。随着年龄增长，半月板的弹性和韧性下降，在上下楼梯时，膝关节的屈伸活动会使退变的半月板受到挤压，从而引起疼痛，而走路时相对活动幅度和应力相对小一些，疼痛不明显。
应对与处理建议包括休息与制动、热敷、冷敷、康复训练等。
1.休息与制动
如果疼痛明显，首先要适当休息，避免过度使用膝关节，尤其是避免上下楼梯、爬山等加重疼痛的活动。
2.热敷
可以促进膝关节的血液循环，缓解疼痛。可以使用热毛巾或者热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但如果是急性期肿胀明显的情况，早期不宜热敷，以免加重肿胀。
3.冷敷
如果是急性损伤引起的疼痛肿胀，可以在损伤后的48小时内进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。
4.康复训练
在疼痛缓解后，可以进行一些康复训练来增强膝关节周围肌肉力量，比如股四头肌的等长收缩训练，患者平躺在床上，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。
对于肥胖人群，要减轻体重，通过合理饮食和适当运动来控制体重，减轻膝关节的负荷。比如制定合理的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时增加有氧运动，如快走、游泳等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
