血糖值达到20-30mmol/L属于危急重症，需采取紧急降糖处理、补液纠正紊乱、排查诱发因素、加强血糖监测、调整长期控糖方案、做好并发症预防等措施。
1、紧急降糖处理
血糖20-30mmol/L易引发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征，需立即就医启动胰岛素治疗，通常采用静脉输注短效胰岛素，小剂量持续给药，逐步降低血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。用药期间需每1-2小时监测一次血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量。
2、补液纠正紊乱
高血糖会导致体内水分和电解质大量流失，需及时静脉补液，先补充生理盐水恢复血容量，待血糖下降至13.9mmol/L以下时，可改用5%葡萄糖注射液并加入胰岛素，同时监测血钾水平，及时补钾纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。
3、排查诱发因素
血糖急剧升高多与感染、擅自停用降糖药、饮食失控、应激状态等因素相关，需及时排查肺部、泌尿系统等部位的感染，明确感染源后针对性抗感染治疗。同时询问患者近期用药和饮食情况，排除药物和饮食因素的影响，为后续治疗提供依据。
4、加强血糖监测
治疗期间需严密监测血糖、尿酮体、血气分析等指标，除了定时监测指尖血糖，还需检测静脉血糖对比，观察尿酮体是否转阴，血气分析判断是否存在酸中毒。待病情稳定后，可过渡为每日4次血糖监测，包括空腹和三餐后2小时血糖，掌握血糖波动规律。
5、调整长期控糖方案
病情稳定后，需重新评估患者的降糖方案，若之前使用口服降糖药效果不佳，需改为胰岛素长期治疗，可选择基础胰岛素联合餐时胰岛素的方案，或使用胰岛素泵持续输注。同时结合患者体重、饮食和运动情况，制定个性化的胰岛素剂量调整计划。
6、做好并发症预防
高血糖危象可能损伤心、脑、肾等器官，需监测患者的血压、心率、肾功能和心电图，警惕急性心肌梗死、脑梗死等并发症。病情缓解后，定期复查眼底、尿微量白蛋白等指标，排查慢性并发症，及时采取干预措施，降低并发症对身体的损害。
若血糖20-30mmol/L伴随意识模糊、昏迷、呼吸带有烂苹果味等症状，需立即拨打急救电话送医，切勿自行用药或进食，避免延误抢救时机。
