大多数子宫肌瘤为良性病变，无症状且体积较小（直径＜5cm）者通常无需特殊治疗，定期观察即可；有症状（如经量过多、经期延长、腹痛等）或需生育者，可通过药物、手术等方式有效控制，多数患者预后良好，恶变率低于0.5%。
一、无症状或小肌瘤（直径＜5cm，无月经异常、压迫症状）
处理方式：每3-6个月进行超声检查，观察肌瘤大小、数量及生长速度，若直径＞5cm或出现月经异常需及时干预；生活方式上建议维持健康体重指数（BMI 18.5~23.9），减少高脂、高雌激素类食物摄入，避免长期使用含雌激素的保健品。
二、有症状肌瘤（经量过多致贫血、经期延长＞7天、慢性盆腔痛或排尿困难）
治疗选择：药物方面，非甾体抗炎药可短期缓解盆腔疼痛；GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可术前缩小肌瘤体积，改善贫血，但长期使用可能引发骨质疏松，适用于术前过渡治疗；手术方式包括腹腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫，适用于年轻未育女性）、子宫动脉栓塞术（微创，无生育需求者）及全子宫切除术（症状严重或疑似恶变者）。
三、特殊人群管理
育龄未育女性：治疗优先保留子宫功能，术前需评估肌瘤位置（如肌壁间肌瘤需避免损伤内膜），术后建议避孕6个月以上，降低妊娠子宫破裂风险；
围绝经期女性（45-55岁）：若肌瘤伴随经期延长，可短期使用氨甲环酸减少出血，观察至绝经后多数肌瘤可自然萎缩，无需长期药物治疗；
合并高血压、糖尿病者：高血压患者避免使用非甾体抗炎药（可能升高血压），糖尿病患者需严格控制体重（体重每增加5%，肌瘤生长风险升高10%），治疗方案需由妇科与相关科室联合制定。
四、肌瘤恶变风险及处理
极少数肌瘤（＜0.5%）可发生恶变（肉瘤样变），表现为短期内快速增大、腹痛加重、阴道异常出血，需尽早手术切除并结合放化疗；因此定期复查（每6个月超声+CA125检测）是早期发现恶变的关键，发现异常信号需进一步行MRI检查明确诊断。
