孕27周肚子发紧发硬多为生理性宫缩（假性宫缩），通常无需特殊处理；但需警惕病理性因素如先兆早产、胎盘异常、感染等，若伴随规律宫缩、腹痛、出血等需及时就医。
一、生理性宫缩（假性宫缩）
1. 表现特点：无规律性，持续时间短（几秒至1分钟），强度较弱，常因孕妇劳累、长时间站立、胎动、精神紧张等诱发。典型表现为腹部局部发硬，休息或变换体位后可缓解。
二、先兆早产相关宫缩
1. 高危信号：若出现规律性宫缩（10分钟内≥2次）、宫缩强度逐渐增加、伴随下腹坠痛、腰酸、阴道少量出血或流水，需警惕早产风险。此类情况常见于有早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠、羊水过多等高危孕妇。
2. 处理原则：需立即就医，医生可能通过超声评估宫颈长度，必要时给予抑制宫缩药物（如硫酸镁等，以孕妇舒适度为用药标准），优先非药物干预如卧床休息、左侧卧位。
三、胎盘异常相关宫缩
1. 前置胎盘：可能伴随无痛性阴道出血，无明显宫缩增强，但需警惕出血风险；
2. 胎盘早剥：突发持续性腹痛、宫缩强且持续不缓解、胎动减少，可能伴随血压下降，属于紧急并发症，需超声检查明确，必要时终止妊娠。
四、其他病理因素
1. 感染：孕期泌尿系统或生殖道感染（如阴道炎、肾盂肾炎）可能伴随发热、分泌物异常、腰酸等，炎症刺激诱发宫缩；
2. 子宫异常：原有子宫肌瘤可能发生红色变性（突发剧烈腹痛、体温升高），多胎妊娠因子宫过度牵拉易出现宫缩增强；
3. 生理因素：脱水或电解质紊乱（如低钾血症）导致子宫肌肉兴奋性增加；便秘或腹压突然增加（如用力咳嗽）诱发宫缩。
五、高危孕妇注意事项
1. 有早产史、宫颈机能不全史、慢性高血压、妊娠期糖尿病的孕妇，孕27周后需更密切观察宫缩频率，每日记录；避免长时间站立、弯腰或负重，保持规律作息；
2. 减少腹压增加行为（如用力排便、便秘），必要时调整性生活（需医生评估），出现宫缩持续加重、腹痛加剧等症状，立即联系产科医生。
