老年人身体疼痛是多系统疾病的常见症状，可能与慢性退行性病变、慢性炎症、神经损伤、心脑血管疾病及肿瘤等相关，需结合病史、检查明确病因。
一、退行性骨关节病
最常见病因，因关节软骨退化、骨质增生及关节间隙变窄，膝、髋、颈椎、腰椎等负重关节多发。疼痛特点：活动后加重（如上下楼梯膝痛），休息后缓解，伴关节僵硬感（通常<30分钟）。X线可见骨赘形成、关节间隙狭窄，严重时畸形。特殊注意：避免长期大剂量用非甾体抗炎药（如布洛芬），肾功能不全老人需监测血肌酐，优先选外用止痛贴剂。
二、慢性炎症性疾病
类风湿关节炎多为对称性小关节（手指、腕关节）肿胀疼痛，晨僵>1小时，可伴关节畸形；痛风因尿酸盐结晶沉积，急性发作时单关节剧痛（夜间多见），第一跖趾关节常见。特殊注意：类风湿需长期用抗风湿药（如甲氨蝶呤），监测血常规及肝肾功能；痛风控嘌呤摄入，避免高果糖饮料，慎用利尿剂。
三、神经病理性疼痛
糖尿病神经病变：长期高血糖致神经损伤，表现为肢体麻木、烧灼感或刺痛，下肢多见；带状疱疹后神经痛：皮疹消退后持续疼痛（如烧灼、电击感），常见于胸腰段。特殊注意：糖尿病神经病变需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖；带状疱疹后神经痛可联合普瑞巴林与物理治疗。
四、心脑血管与骨质疏松疼痛
心绞痛：胸骨后压榨痛，放射至肩背，劳累后诱发，休息或含硝酸甘油缓解；骨质疏松性骨折：骨量减少致轻微外力即可骨折（如弯腰时腰背痛），X线可见椎体压缩。特殊注意：心绞痛老人随身备硝酸甘油，定期查心电图；骨质疏松者每日补钙剂（800-1000mg）和维生素D（800-1000IU），防跌倒。
五、其他原因
肿瘤骨转移：肺癌、乳腺癌等转移至骨骼，疼痛夜间加重，需骨扫描诊断；长期用非甾体抗炎药、激素或降压药可能引发肌肉关节痛。特殊注意：肿瘤骨转移需多学科协作止痛，优先选阿片类药物；长期用药老人每3个月评估副作用，调整方案。
