怀孕流产与例假的核心区别在于妊娠状态及相关指标：流产发生于妊娠28周前，存在HCG阳性、可能伴随妊娠组织排出、腹痛较明显；例假为非妊娠状态，HCG阴性，无妊娠组织排出，腹痛多为经前期或经期轻微不适。
妊娠相关指标
① 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：流产时HCG由阳性逐渐下降，若流产不全可能持续阳性；例假期间HCG始终阴性。
② 孕酮水平：流产患者孕酮常低于正常妊娠范围（＜5ng/ml提示妊娠失败可能）；例假期间孕酮处于卵泡期或黄体期正常水平（黄体期＜20ng/ml为正常）。
出血特征
① 出血量与持续时间：流产出血初期量较多（可能超过月经量），持续时间长（超过7天），可能伴随组织物排出；例假出血量中等（20~60ml），持续3~7天，无组织物排出。
② 血液颜色与质地：流产血液多为暗红或鲜红，可能混有血块或白色绒毛状组织；例假血液多为暗红色，质地较均匀，无异常组织。
伴随症状
① 腹痛特点：流产腹痛多为痉挛性或持续性坠痛，可能伴随腰酸；例假腹痛多为轻微下腹坠胀，经前或经期加重，无明显腰酸。
② 全身症状：流产可能伴随头晕、乏力、恶心呕吐；例假全身症状较轻，可能有乳房胀痛、情绪波动。
持续时间与周期
① 出血周期：流产出血无固定周期，常与妊娠时间相关（如孕早期流产）；例假周期规律（21~35天），出血开始于周期第2~5天。
② 出血持续时长：流产若完全流产，出血3~5天；不全流产可能持续超过10天；例假持续3~7天，周期内出血量稳定。
高危因素与特殊人群
① 高危人群：35岁以上女性、有反复流产史者、吸烟酗酒者、合并甲状腺疾病或自身免疫性疾病者流产风险高；例假异常可能与青春期（月经初潮后1~2年）、围绝经期内分泌波动相关。
② 特殊人群注意事项：育龄女性（尤其月经推迟者）出现异常出血需优先排除妊娠；有流产史者建议孕前检查；长期服用抗凝药物者需监测凝血功能；儿童（月经初潮前）异常出血需排查器质性病变。
