孕28-32周（怀孕7个月）肚子疼可能与多种因素相关，需结合疼痛性质、伴随症状及高危因素综合判断。生理性因素如假性宫缩较常见，病理性因素可能涉及先兆早产、胎盘异常等，若伴随阴道出血、胎动异常等需警惕。
一、假性宫缩（生理性）
孕晚期子宫敏感性增加，常出现不规律、无痛性宫缩，多在劳累后诱发，持续时间短、间隔长，休息后可缓解。此类宫缩不伴宫颈扩张，是正常生理现象，无需特殊处理，但需注意避免过度劳累，观察胎动及宫缩频率，若宫缩10分钟内≥2次或伴见红需就医。
二、先兆早产（病理性）
表现为规律宫缩（间隔10分钟内，持续≥30秒）、阴道少量出血或破水，可能伴腰酸、下坠感。有流产史、多胎妊娠、宫颈机能不全等高危因素者风险更高。需立即就医，医生可能评估宫颈长度并给予抑制宫缩药物（如硫酸镁），但需结合个体情况，严禁自行用药。
三、胎盘异常（胎盘早剥或前置胎盘）
胎盘早剥时腹痛剧烈、持续，伴阴道出血（部分无出血）、胎动减少，严重时休克，需紧急处理；前置胎盘可能因胎盘位置低，出现无痛性反复出血。高危因素包括多次流产、子宫手术史。两者均需超声确诊，胎盘早剥需立即终止妊娠，前置胎盘视情况保胎或终止，具体方案由医生结合孕周及出血风险制定。
四、肠胃或泌尿系统问题
肠胃不适如消化不良、胃炎，多伴恶心、腹泻或便秘；泌尿系统感染（UTI）可伴尿频、尿急、尿痛，甚至发热。需注意饮食卫生，避免辛辣刺激，多饮水。若腹痛持续或加重，伴呕吐、发热，需排查感染，必要时用抗生素（需医生指导），优先非药物干预（如调整饮食）。
五、其他少见原因
如子宫肌瘤红色变性（腹痛剧烈、局部压痛）、卵巢囊肿扭转（突发一侧剧痛），需超声或MRI鉴别。若突发剧烈腹痛、无诱因，伴血压下降，可能提示内出血，需紧急就医。高危人群（如高龄、有基础疾病）更需密切监测，出现异常及时联系产科医生。
孕期腹痛若持续不缓解、疼痛加剧或伴随异常症状，均需尽快就医，切勿自行判断或拖延。
