绝经后子宫内膜癌是发生在女性绝经后阶段（通常指月经停止1年以上）的子宫内膜恶性肿瘤，是老年女性妇科恶性肿瘤的重要类型之一，早期以异常阴道出血为典型信号，其发病与雌激素长期暴露、肥胖、遗传等多种因素相关，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。
病理类型方面，子宫内膜癌以子宫内膜样腺癌最为常见，占比约80%，其生长相对缓慢、预后较好；其他少见类型包括浆液性癌、透明细胞癌等，多呈侵袭性生长，恶性程度高、预后较差。
主要危险因素包括：一是雌激素相关因素，如长期未接受激素替代治疗或存在内源性雌激素合成增加（如肥胖导致脂肪细胞分泌雌激素）；二是年龄因素，60-70岁女性风险显著高于其他年龄段绝经后女性；三是遗传因素，携带林奇综合征相关基因突变者（如错配修复基因）患病风险增加30-40倍；四是慢性疾病，糖尿病、高血压等代谢性疾病患者风险升高约2-3倍。
临床特征中，异常阴道出血是绝经后女性最常见的首发症状（约90%患者以此为信号），表现为绝经后再次出现阴道流血或血性分泌物；部分患者伴随阴道排液（多为浆液性或血性）、下腹部隐痛或不适；早期（Ⅰ期）肿瘤局限于子宫，5年生存率可达85%-90%，而晚期（Ⅳ期）生存率降至15%以下。
治疗原则以手术治疗为核心，Ⅰ-Ⅱ期患者通常需行全子宫及双侧附件切除术，必要时加行盆腔淋巴结清扫；术后根据病理分期、病理类型及危险因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）决定是否辅助放疗或化疗；对于无法耐受手术的老年或合并严重基础疾病患者，可考虑孕激素治疗或姑息放疗以缓解症状。
特殊人群需注意：老年女性（尤其是80岁以上）因身体机能衰退，术前需全面评估心肺功能及合并症耐受性；有林奇综合征家族史者，建议在40岁前开始每年进行子宫内膜活检或宫腔镜检查；肥胖女性（BMI≥30kg/m2）应通过饮食控制和规律运动减重，可降低约40%的子宫内膜癌风险；合并糖尿病患者需严格控制血糖，以减少代谢紊乱对肿瘤进展的促进作用。
