孕28周胎儿各器官系统结构基本成型，生长速度加快，体重约1000-1200克，为出生后适应外界环境做准备，部分器官（如肺）仍需继续发育成熟。
一、生长发育指标
胎儿身长约35厘米，体重1000-1200克，双顶径平均7.23±0.63厘米，股骨长约5.35±0.55厘米。此时胎儿皮下脂肪开始积累，皮肤逐渐光滑，羊水深度维持在2-8厘米，胎盘多为Ⅰ级成熟（均匀点状钙化）。多胎妊娠者需关注胎儿体重差异，避免生长发育不同步。
二、器官系统成熟度
心脏已具备完整四腔结构，心率稳定在120-160次/分；肝脏可合成胆汁并排泄；肾脏能自主排尿，尿液是羊水的重要来源之一。神经系统方面，大脑皮层沟回开始形成，神经细胞增殖加速，为认知发育奠定基础。超声检查可清晰显示胎儿四肢、脊柱等结构，排除明显畸形。
三、感官与感知发育
听觉系统成熟，能辨别妈妈心跳、外界低频声音（如谈话声）并产生反应；视觉上，眼睛可睁开闭合，视网膜感光细胞（视锥细胞）发育，对光线敏感；触觉通过皮肤神经末梢实现，肢体触碰时可能引发抓握反射。此阶段胎儿对外界刺激开始有条件反射，胎动中可观察到对声音或光线的短暂应激反应。
四、肺部发育关键期
胎儿肺部表面活性物质开始分泌，能降低肺泡表面张力，预防肺不张。此时表面活性物质含量较低（约20-30mg/kg），但随孕周增加持续合成。早产儿若肺成熟不足（胎龄＜34周），易发生呼吸窘迫综合征，需临床干预（如产前糖皮质激素促肺成熟）。孕28周后孕妇需警惕早产风险，避免肺部发育未成熟胎儿娩出。
五、运动与胎动监测
胎儿四肢活动增强，每日胎动次数约30-40次，肢体伸展、翻身等动作明显。胎动规律（如早晨较少、傍晚活跃）是宫内健康的重要信号。孕妇可固定时间计数胎动（早中晚各1小时，每小时＞3次为正常），若12小时胎动＜20次或明显减少/增强，提示可能存在宫内缺氧，高危孕妇（如妊娠高血压、胎盘功能异常）需立即就医。
