月经结束第四天是否是安全期，需结合月经周期规律、个体生理状态等综合判断。对月经周期规律（28~35天）的女性，理论上属于相对安全期，但并非绝对无风险；对月经周期不规律、存在额外排卵风险或特殊生理状态的女性，无法确定其安全性。
月经周期规律的女性：月经周期规律（28~35天）的女性，经期通常持续3~7天，月经结束第四天（约周期第6~9天）处于卵泡期早期，此时卵泡逐渐发育但尚未成熟，雌激素水平较低，子宫内膜较薄，理论上受孕概率较低。但需注意，若周期偏短（如28天），排卵期可能提前至第10~12天，此时月经结束第四天可能接近排卵期，需结合排卵试纸或基础体温监测辅助判断。
月经周期不规律的女性：月经周期不规律（周期＜28天或＞35天）的女性，排卵期可能提前或推迟。如周期为21天，排卵期可能在第7~8天左右，月经结束第四天可能已进入排卵期；如周期＞35天，可能处于卵泡期延长阶段，安全性相对较高。此类女性因排卵无规律，不建议将月经结束第四天作为安全期，建议采用避孕套、短效避孕药等可靠避孕方式。
使用避孕措施的女性：若同时使用避孕套、宫内节育器或规律服用短效避孕药，月经结束第四天的安全性会进一步提升。避孕套需全程正确使用，避免破裂或滑脱；宫内节育器需确认位置正常且无脱落；短效避孕药需按周期规律服用，漏服会降低避孕效果。
特殊人群注意事项：青春期女性（月经初潮后1~2年）月经周期尚未稳定，无排卵性月经概率较高，但仍可能突发排卵，建议以基础体温监测（排卵后体温升高0.3~0.5℃）确认排卵状态；围绝经期女性（45~55岁）因激素波动，周期紊乱，意外排卵风险增加，需加强避孕意识；哺乳期女性即使月经未恢复，仍可能恢复排卵，建议优先选择避孕套或宫内节育器，避免依赖安全期避孕。
生活方式影响：长期熬夜、精神压力大或体重明显变化的女性，可能导致内分泌紊乱，诱发额外排卵。此类人群需注意调整作息，保持情绪稳定，必要时通过妇科超声监测卵泡发育，提高避孕安全性。
