怀孕24~28周是常规糖筛检查的核心时间段，高危孕妇（如高龄、肥胖、糖尿病家族史者）建议提前至孕12周前完成首次空腹血糖筛查，高风险者需在孕24周前复查确认。
一、普通孕妇常规筛查时间
1. 筛查时间节点：孕24~28周是国际公认的最佳筛查窗口期，此时孕妇体内激素水平稳定，胎盘功能成熟，筛查准确性最高。
2. 筛查前注意事项：检查前需保持正常饮食（避免高糖高脂饮食3天以上），检查前8~12小时禁食（可少量饮水），避免剧烈运动，保持情绪稳定。
二、高危孕妇提前筛查要求
1. 高危因素判定：包括年龄≥35岁、孕前BMI≥28、既往妊娠糖尿病史、一级亲属（父母/兄弟姐妹）糖尿病史、多囊卵巢综合征病史等。
2. 筛查时间调整：高危孕妇首次产检时（通常孕12周前）应完成空腹血糖检测，若空腹血糖≥5.1mmol/L或存在其他高危因素，需在孕24周前完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查。
三、糖筛检查流程与标准
1. 检查前准备：空腹状态下口服75g无水葡萄糖粉，溶于200~300ml温水中，5分钟内喝完。
2. 血糖检测时间点：分别于空腹、服糖后1小时、2小时抽取静脉血，同时记录血糖数值。
3. 诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任一数值超标即可诊断妊娠糖尿病。
四、筛查异常的干预与监测
1. 非药物干预优先：确诊后应立即调整饮食结构（每日碳水化合物摄入控制在200~250g，增加蛋白质和膳食纤维），每周进行≥150分钟中等强度运动（如每日30分钟孕妇瑜伽、平地散步）。
2. 药物治疗原则：若饮食运动干预2周后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。
3. 定期监测要点：每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，每2周复查胎儿发育情况（如超声监测胎儿体重、羊水量），必要时提前至孕36周入院观察。
