怀孕七个月（孕28-32周）肚子右下方疼痛，可能由子宫增大牵拉、肠道功能变化、泌尿系统问题或妇科/产科并发症引起。若疼痛短暂轻微、无其他不适，可先观察；若持续加重或伴随出血、胎动异常等，需立即就医。
一、子宫增大与韧带牵拉
孕晚期子宫右旋增大，右侧圆韧带或阔韧带受牵拉，常表现为持续性隐痛或牵扯痛，位置相对固定，变换体位（如左侧卧）后可能缓解。多胎妊娠、子宫畸形（如双角子宫）或既往盆腔手术史者更易出现，疼痛程度轻且无伴随症状，无需特殊处理。
二、肠道功能紊乱
孕期孕激素使肠道蠕动减慢，易便秘或肠道胀气，右侧乙状结肠、盲肠因子宫压迫更明显，可能引发痉挛性疼痛，伴随腹胀、排气增多或排便习惯改变。长期便秘、饮食中膳食纤维不足（如精米白面过多）可能加重。建议每日饮水1500-2000ml，增加燕麦、芹菜等膳食纤维摄入，避免久坐，适度散步。
三、泌尿系统异常
右侧输尿管因子宫右旋受压，尿液排出不畅，易诱发肾盂肾炎或输尿管结石。肾盂肾炎常伴发热、腰背痛、尿频尿急；结石则为突发性绞痛，可能伴随肉眼血尿。有既往结石病史、长期憋尿或尿路感染史的孕妇风险更高。建议避免憋尿，出现尿液浑浊、尿痛需及时就医，通过尿常规、超声排查。
四、妇科/产科并发症
右侧卵巢囊肿（如黄体囊肿）蒂扭转可突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐；先兆早产或胎盘早剥也可能表现为下腹部右侧疼痛，前者多伴宫缩、见红，后者为持续性剧痛、阴道出血。此类情况均需紧急就医，通过超声检查子宫、胎盘及附件情况，不可自行判断。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期高血压/糖尿病患者或有慢性盆腔炎病史者，疼痛可能提示更复杂问题，需缩短产检间隔，提前记录疼痛出现时间、频率及伴随症状（如胎动次数、体温变化），以便医生快速评估。
总结：多数孕晚期右下腹痛为生理性变化，通过休息、饮食调整可缓解；若疼痛持续超过1小时、伴随发热/出血/胎动减少，或疼痛突然加剧，应立即前往医院就诊，排除产科急症或其他器质性病变。
