膝关节软骨磨损需结合生活方式调整、康复训练、药物干预及必要时的手术治疗，以延缓病变进展并缓解症状。
一、调整生活方式减轻关节负担
控制体重，体重每增加1kg，膝关节每日受力增加约4kg，超重者建议减重5%-10%。避免深蹲、爬楼梯、频繁上下坡等动作，推荐游泳（自由泳/仰泳更佳）、骑自行车等低冲击运动，每运动30分钟休息5分钟，避免过度劳累。注意膝关节保暖，避免受凉诱发滑膜炎症。
二、科学康复训练增强关节稳定性
在专业康复师指导下进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高，保持5秒后放松，每组15-20次），增强肌肉力量以减轻关节负荷。通过膝关节被动屈伸训练（如坐位下放伸膝）维持关节活动度，但避免使用暴力叩击或旋转动作。理疗可配合超声波、低频电刺激，促进局部血液循环，缓解疼痛。
三、药物与注射治疗缓解症状
疼痛发作时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意胃肠道不适及心脑血管风险，连续使用不超过2周。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可局部止痛，减少口服药副作用。关节腔注射玻璃酸钠可改善滑液黏弹性，适用于轻中度磨损；富血小板血浆（PRP）注射近年研究证实可促进软骨基质合成，需由骨科医师操作。
四、必要时手术干预延缓进展
关节镜下软骨清理术可清除游离体或退变滑膜组织，改善关节内环境（适用于症状明显但软骨缺损较小者）。微骨折术通过刺激软骨下骨修复形成纤维软骨（短期疗效可达2-5年），自体软骨细胞移植（ACI）适用于缺损面积>2cm2者，术后需制动8-12周。终末期重度磨损者需行人工膝关节置换术，术后10年生存率超90%。
五、特殊人群需个体化管理
老年患者用药需监测肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药，建议优先选择物理治疗（如热疗、水疗）；青少年运动员需排查幼年特发性关节炎等病因，康复训练应兼顾生长发育，避免过度负重；孕妇以康复训练为主，药物需经产科与骨科医师联合评估，禁用非甾体抗炎药。
【注意】软骨损伤存在不可逆性，上述方案需结合影像学评估（MRI）制定，具体治疗请遵骨科专科医师指导。
