类风湿关节炎（RA）治疗以综合管理为核心，需早期启用改善病情抗风湿药，结合非药物干预、特殊人群个体化策略及必要手术，目标是控制炎症、保护关节功能、提升生活质量。
一、药物治疗
改善病情抗风湿药（DMARDs）：传统合成（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）为基础用药，生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于进展较快者，需长期规律使用以延缓关节破坏。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛与炎症（如布洛芬），避免长期联用，防止胃肠道损伤与肾功能影响。
糖皮质激素：用于急性炎症发作，短期小剂量使用（如泼尼松），避免长期应用引发骨质疏松、感染等副作用。
二、非药物治疗
物理治疗：热疗、冷疗缓解疼痛，低强度运动（游泳、太极）增强关节周围肌力，作业治疗调整日常活动姿势，预防关节畸形。
生活方式调整：均衡饮食（增加钙、维生素D摄入），避免高糖高脂饮食诱发炎症，戒烟限酒，控制体重以减轻关节负荷。
心理支持：通过认知行为疗法缓解焦虑，必要时寻求心理干预，帮助患者适应疾病并保持积极心态。
三、特殊人群管理
儿童RA：优先非药物干预（温和运动、物理治疗），避免使用影响骨骼发育的药物，需定期监测生长指标，用药严格遵医嘱。
老年RA：合并高血压、糖尿病者优先控制基础病，避免联用多种NSAIDs，选择胃肠道刺激小的药物，预防跌倒与骨折。
孕妇RA：妊娠中晚期优先非药物治疗，必要时选用对胎儿影响小的药物（如羟氯喹），产后需评估婴儿发育情况。
肝肾功能不全者：禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药过量），慎用甲氨蝶呤，定期监测肝肾功能指标调整用药。
四、手术治疗
滑膜切除术：适用于药物治疗无效、滑膜增生明显的早期RA，可延缓关节破坏进展，术后需结合药物维持治疗。
关节置换术：用于晚期关节畸形（如膝关节、髋关节）导致功能障碍者，术后需配合康复训练恢复关节活动度。
肌腱修复术：针对肌腱损伤或断裂患者，结合术后康复计划恢复关节稳定性，需在专业评估后选择手术时机。
