发布于 2026-10-30
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多发性肌炎是一种以肌肉炎症和无力为主要表现的自身免疫性疾病，病程通常呈慢性或亚急性进展，治疗以免疫抑制剂和糖皮质激素为主，需长期规范管理以控制病情、预防并发症。
临床表现：
对称性近端肌无力：肩带肌和髋带肌受累明显，表现为抬臂、上楼困难。
皮肤症状：约60%患者出现特征性皮疹，如向阳疹、Gottron征。
全身症状：可伴发热、关节痛、乏力，严重时累及呼吸肌导致呼吸困难。
治疗原则：
糖皮质激素：作为一线治疗，需根据病情调整剂量，长期使用需监测副作用。
免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，用于激素减量或维持治疗。
支持治疗：物理治疗可改善肌力，呼吸支持对重症患者至关重要。
特殊人群注意事项：
儿童：需谨慎使用免疫抑制剂，优先非药物干预，定期监测生长发育。
孕妇：需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。
老年患者：注意药物相互作用，加强感染预防，定期评估肾功能。
病情监测：
定期复查肌酶谱、肌电图及影像学检查，评估疾病活动度。
长期随访可降低复发风险，及时调整治疗方案以维持缓解状态。
